성인간호학 실습/ 간호진단/ 간호과정/과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결

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본문내용

간호진단
과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결

간호목표
1. 대상자는 흡인 간호 후 2시간 동안은 그렁그렁한 가래소리가 들리지 않을 것이다.
2. 대상자는 7일이내로 객담의 색이 연두빛에서 흰색으로 될 것이다.
3. 대상자는 7일 이내로 객담의 양이 30% 줄어들 것이다.
4. 대상자는 7일 이내로 객담의 걸쭉한(thick) 양상이 나타나지 않을 것이다.

간호계획
간호중재 계획
1. 대상자의 활력징후와 호흡양상을 사정한다.
- 호흡수, 호흡음, 호흡율, 호흡리듬, 호흡 시 부속근 사용 유무 등

2. 객담과 기침의 양상을 사정한다
- 객담의 양, 색, 점도, 냄새
- 기침의 양상, 빈도

3.필요 시 흡인(suction)을 적용한다.
3-1 흡인 전 호흡수, 깊이, 양상 호흡음을 사정하고 기침을 유도 한다.
3-2 흡인 시 대상자의 얼굴색, 맥박수, 분비물의 색깔, 양, 냄새 그리고 점도를 계속해서 관찰하고 마지막에 기록한다.

참고 자료

없음