모성간호학 실습 산욕부 케이스

소개글

모성간호학 실습 산욕기 산모 케이스 입니다.
A+ 맞은 자료입니다. 간호사정부터 약물, 간호진단, 간호과정까지 전부 다 담겨있는 자료입니다.

목차

1. 산욕부 간호사정
1)일반적 사항
2)과거 건강력
3)과거 임신관련 정보
4)현 출산관련 정보
5)각종 임상 검사
6)투여 약물
7)신체 검진
8)산모의 심리정서적 반응과 욕구
9)산후관리
10)모유수유에 대한 계획

2. 산욕부의 간호과정
- 간호진단 우선순위
1) 분만 후 자궁수축 지연과 관련된 통증
2) 모유수유와 관련된 지식부족

본문내용

1. 산욕부 간호사정
면담자: 본인
면담일시: 15.12.24
면담장소: 601호

1)일반적 사항:

< 중 략 >

2)과거 건강력
1. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병
2000년 tuberculosis
2. 사고 및 상해 수술 경험
2012년 TA, 2015년 6월 appendectomy
3. 시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병 여부
시어머니가 당뇨

3) 과거 임신관련 정보
(1) 월경력
초경:13세 주기: 규칙적 기간: 5일 양: 보통 기타 이상여부: 무
(2) 산과력
GTPAL : 2-0-1-0-1
(3) 분만력

< 중 략 >

(4) 과거 출산관련 문제점
① 과거 임신중 불편감은 어떤 것이 있는가?
입덧이 심해서 식사를 제대로 하지 못했었고, 피부가 너무 가려워서 힘들었다.
21주부터 조기진통이 크게 오기 시작해서 조산할까봐 걱정되고 힘들었다.
② 과거 분만중 문제점은 없었는가?
이전 임신시 preterm labor로 3개월 입원하였고, 조산하였다.
③ 과거 산욕기중 합병증은 없었는가?
손목과 발목에 통증이 있던 것을 제외하고는 없었다.

4) 현 출산관련 정보
(1) 입원 시 상태
▪ 키: 160cm ▪ 몸무게: 임신 전 42kg → 현재 54.8kg로, BMI수치가 임신 전 16.8로 정상범위(18.5)보다 낮으므로, 만삭시 체중이 임신전보다 최소 18kg 증가되어야 한다. 따라서 산모의 몸 상태로 비교했을 때 최소 기준보다 5.2kg이 모자라므로 임신의 위험요소가 될 수 있다.
▪ 혈압 : 100/60mmHg
▪ LMP: 2015.3.18 ▪ EDC : 2015.12.21 ▪ 분만 시 임신 주수: 40+2wks
(2) 분만 관련 상태
분만 상태: NSVD
신생아 : 출생 시간 7시 48분
성별: F 키: 49 cm 체중: 3.38 kg
기형여부: 무
회음 절개 유무 – 정사경 절개 회음열상여부 – 무

참고 자료

여성건강간호교과연구회 편, 여성건강간호학Ⅱ(2012년), 수문사
여성건강간호교과연구회 편, 여성건강간호학Ⅰ(2012년), 수문사
서울대학교 의학정보 (http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927763&mobile&cid=51007&categoryId=51007)
드럭인포(www.druginfo.co.kr)
약학정보원(www.health.kr)