조기진통 간호과정 case study 케이스 스터디

소개글

[간호진단 7개, 간호과정 3개]

모성간호 실습에서 작성하였던 조기진통(spontaneous preterm labor) 산모 케이스입니다.
고위험 산모가 있는 MF-ICU에서 봤던 환자분이고, 교수님께서 조기진통의 전형적인 환자라고 하셨기때문에 공부와 과제에 있어 도움이 되실 것 같습니다.
교수님께서 어려운 주제에 대해 잘 케이스를 작성했다고 하셨고, 학점도 A+을 받았습니다.

케이스에는 간호진단을 내리게 된 환자에 대한 자료 수집, 구체적인 객관적, 주관적 자료의 해석, 간호진단에 따른 중재의 근거들이 각각 적혀있습니다. 참고문헌 역시, 교과서에만 한정된 것이 아니라 다양한 저널의 논문을 활용했습니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 과거 건강력
Ⅲ. 과거 산과력
Ⅳ. 현재 산과력
Ⅴ. 기능적 건강양상에 대한 간호과정

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
진단명 spontaneous preterm labor, unspecified pregnancy.

Ⅱ. 과거 건강력
1. 과거에 크게 앓은 질병(사고 및 상해, 수술) 경험이 있는가? Rt. 다리 골절 및 op.(2014), double Mcdonald op. (2021), cervix cyst aspiration (2021)
2. 가족(시댁, 친정 식구) 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 가진 분이 있습니까?
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신 등) 없음.
3. 본인의 경우 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 과거에 앓은 적이 있습니까?
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신 등) 없음.
4. 특이체질을 가지고 있습니까? 없음.
5. 입원 경로 primi로 자궁 경부가 1.9cm로 짧아지고 간헐적인 배뭉침으로 인해 18+6week에 본원 DR 통해 내원함.

Ⅲ. 과거 산과력
1. 월경력
초경 12세 주기 대체적으로 28일 주기
기간 대략 6일 양 하루에 패드 4~5개 정도 사용

Ⅳ. 현재 산과력
1. 산전기록
last menstrual period 모름. Expected date of confinement 2021.06.30.
임신주수 30+5 weeks 첫태동 19(주)

2. 산전 진찰기록 (POD#84, HOD#46, 4/26)

3. 임상검사(검사일, 검사종류, 결과해석)
1) NST (POD#84, HOD#46, 4/26 6:00)
FHR baseline 139/141 bpm
태아 심박동수는 첫째 139회, 둘째 141회임.
variability 2nd variable deceleration 소견(+)
의 둘째 아기가 힘이 떨어지는 것으로 보이는 구간들이 간헐적으로 관찰되고 있으나 쌍둥이가 뱃속에서 움직이고 놀면서 탯줄이 간헐적으로 눌려 관찰될 수도 있는 소견임. 검사 결과가 무조건적인 이상소견을 의미하지는 않음.

참고 자료

고일선, 『간호진단 정의와 분류』, 학지사메디컬, 2018.
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019.
배진영 외, 『Guideline for exercise in pregnancy』, 대한의사협회지, 2016.
여성건강간호교과연구회, 『여성건강간호학Ⅱ』, 수문사, 2020.
이은지, 『쌍태아 산모의 산후 우울과 건강관리 요구도』, 연세대학교, 2018.
황란희, 『조기진통 임부의 태아애착행위와 상태불안에 관한 연구』, 여성건강간호학회지, 19-3
142-152, 2013.