A+ 모성간호학 제왕절개(C/S) Case study

소개글

모성간호학 제왕절개(C/S) 관련된 실제 case입니다
A+받은 자료이며 교수님이 칭찬 많이 해주신 자료입니다
간호사정 꼼꼼히 잘 정리되어 있습니다

간호진단 / 과정 (2가지)
1. 수술절개부위와 관련된 급성통증
2. 수술과 관련된 감염위험성

목차

1. PBL 시나리오

2. 문헌고찰 - 제왕절개

3. 사례연구
1)일반적 사항
2)과거 건강력
3)과거 산과력
4)현재 산과력
5)임상검사
6)투약 및 처치
7)신체적 사정
8)산욕기 매일 사정 기록지

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

제왕절개(C/S)
정의 : 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다.
진단
: 소변검사, 혈액검사, 혈장 전해질과 산도(pH), 흉부 X선, EKG, 태아심음과 자궁수축상태 모니터링

수술 위험요인
① 불충분한 영양상태 : 비만하거나 단백질, 비타민 결핍이 있는 산부의 경우에는 수술 후 상처 회복이 제대로 되지 않으므로 수술하기에 위험하다.
② 연령 : 산부의 연령은 혈액순환과 신장기능에 영향을 주기 때문이다.
③ 일반적인 건강상태 : 심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질환이나 신장질환 등은 수술의 위험요인이다.
④ 수분과 전해질 균형 : 수술 전 구토, 설사나 불충분한 수분 섭취 등은 저혈당증을 유발하므로 수술 전에 수분 전해질 불균형을 예방하기 위하여 정맥으로 수액을 공급한다.
⑤ 심리상태 : 두려움에 차 있는 산부는 마취 시 심장마비를 일으킬 수 있는 위험이 있으므로 수술 전 충분한 설명을 필요로 한다.
⑥ 수술형태 : 임부는 자궁의 상부가 위를 압박하고 있기 때문에 전신마취 시 흡인의 위험이 상당히 높다.

<중 략>

간호진단
수술절개부위와 관련된 급성통증
합리적 근거
급성통증이란 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태를 말한다.
관련요인으로는 신체적, 생리적, 화학적, 심리적 요인이다.

객관적 자료
➀ 제왕절개를 시행하였다.
➁ 주호소 : pain
➂ NRS 통증 척도 점수 : 7점
➃ 케토신주사(Taresin injection) 1Ⓐ IV로 투여
⑤ 환자가 화장실, 신생아실 가는 것 이외에는 움직이는 것을 보지 못했다.
⑥ IV PCA를 유지하고 있다.
⑦ 봉합부위에 약간의 출혈이 있다.
⑧ 패드에 약간의 피가 묻어있다.

<중 략>

간호진단
수술과 관련된 감염위험성
합리적 근거
감염위험성이란 병원성 미생물에 의해 침범될 위험성이 증가된 상태를 의미한다. 관련요인으로는 부적절한 일차방어(조직손상)이 있다. 대상자는 복부를 절개해서 손상된 부위에 세균이 침범되어 감염을 일으킬 수 있는 위험성이 높다.

참고 자료

약학정보원 : http://www.health.kr/
박철용 외 1명, 「여성건강간호학Ⅱ」, 수문사, 2012
박상연 외 5명 공저, 「성인대상자를 위한 간호계획 1」, 정담미디어, 2006
성미혜 외 10명 공저, 「간호과정」, 정문각, 2014
차영남 외 13명 공저, 「NANDA 간호진단과 중재가이드」, 2013