소개글
-목차
I. 신생아의 생리1. 체온 조절 (Temperature control)
2. 피부 (Skin)
3. 혈액상 (Blood picture)
4. 호흡기계 (Respiratory system)
5. 소화기계 (Digestive system)
6. 비뇨기계 (Urinary system)
7. 생식기계 (Genital system)
8. 신경계 (Nervous system)
(4) 심부건 반사(deep tendon reflex) : 이 반사는 존재하지만 곧 피로하게 된다.
9. 내분비계 (Endocrine system)
II. 초기 신생아의 변화 (The early Neonatal Course)
III. 신생아의 진찰 (Physical Examination of the Newborn Infant)
1. 신생아 진찰의 특징
2. 초진 및 퇴원 진찰
IV. 신생아의 간호
1. 즉각적인 신생아 간호
(1) APGAR SCORE
(2) 기도관리
(3) 제대간호
(4) 체온 관리
(5) 눈의 간호
(6) 신분확인
(7) 저트롬빈혈증 예방제 투여
(8) 조기 모아상호작용의 촉진
2. 신생아실에서의 신생아 간호
(1) 감염예방
(2) 안전유지
(3) 배변상태 사정
(4) 저체온 예방
(5) 기도흡인 예방
(6) 첫 목욕
(7) 탯줄관리
3. 지속적인 신생아 간호
(1) 감염예방, 안전유지
본문내용
정상 신생아I. 신생아의 생리
신생아기란 영아가 태어나 생후 1개월까지의 기간을 말한다. 이 시기는 영아가 모체 밖으로 나와 자궁 외 환경에 적응하는 시기로 신체 각 기관마다 많은 생화학적, 생리적 변화가 일어난다. 호흡에 있어서는 태반과 모체의 순환에 의존하던 산소,이산화탄소의 교환을 스스로 할 수 있도록 폐기능이 활성화되며, 위장관은 음식물을 소화시킬 수 있고, 신장은 노폐물을 배출하고 생화학적 항상성을 유지할 수 있다.
간기능은 독성 물질을 중화하고 배설시키며, 면역 기관은 감염에 대한 방어력을 가지며, 심혈 관계 및 내분비계도 독자적인 기능을 발휘할 수 있도록 적응하게 된다. 이러한 복잡한 변화가 일어나고 있는 신생아기는 일생 중 가장 취약한 기간으로 사망률과 이환율이 높아 전체 영아 사망의 2/3가 이 시기에 일어난다.
신생아 질환의 상당수가 이러한 정상적인 적응 과정에 문제가 있어 발생되는데, 신생아 질환을 일으키는 흔한 요인으로는 가사(asphyxia),미숙아, 심한 선천성 기형, 출산장애 등이 있다.
1. 체온 조절 (Temperature control)
태아의 중심 체온은 모체보다 1℃가 더 높다. 태반은 태아에서 산출된 열을 방산시키는 기능을 한다. 출생 후에는 온도 조절을 하여, 환경 온도가 변하더라도 비교적 항온을 유지하나, 조절 기능은 아직 미숙한 상태에 있다.
신생아에서 체온 조절이 힘든 것은 열을 생산하지 못해서가 아니라 열을 소실하기 쉽기 때문이다. 신생아에서의 열소실은 성인보다 4배 정도 많은데, 이는 신생아가 몸 크기에 비해 체표면적이 넓고 (성인의 약 3배), 피하 지방조직의 축적이 적어 절연체가 미약하기 때문인데,특히 저체중아일수록 피하 지방이 덜 발달되어 있다. 또한 출생 직후 양수에 젖어 있다는 것도 신생아에서 열소실이 많은 원인이 되고 있다.
분만 당시 실온(20 ∼ 25 ℃)에서 신생아의 피부 온도는 0.3℃/분씩 떨어져 평균 2∼3℃의 중심 체온
이 내려가는데, 이는 200 kcal/kg의 열소실에 해당되는 것이다. 열은 대류(convection),전도(conduction
),복사(radiatlon),증발(evaporation)을 통하여 소실된다.
신생아는 기초 대사, 생화학적 열생산, 근육 운동을 통하여 열을 생산하며, 몸을 떠는(shiver)일은 드물다(성인에서는 이것으로 열생산을 2--3배 증가시킴). 온도 하강에 반응하여 기초 대사의 증가나, norepinephrine의 작용으로 갈색지방(brown fat: 견갑골간, 목덜미, 심장 및 신장위에 위치하고 있으며, 전체의 2∼6%를 차지)에서 triglyceride가 지방산으로 산화되는 생화학적 열생산에는 산소가 소모된다.따라서 주위 온도가 몇 ℃만 떨어져도 산소의 수요가 2배로 증가될 수 있다(정상 체온을 유지하면 산소 소모가 최조인 환경 온도가 thermoneutral range이다.이것은 신생아의 체중에 따라 다르며 체중이 적을수록 높음). 찬공기에 노출되면 대사성 산혈증, 저산소증(hypoxla),저혈당증이 야기되고, 신장에서 수분 및 용질의 배설이 증가된다.
참고 자료
『아동간호학(총․각론)』 김영혜 외 9명(2006년도) 현문사『간호학종합학습지도서』 홍경자 · 오가실 등 공저(2003년도) 대한간호협회 출판부
『소아과학』홍창의 외 대한교과서 주식회사
『아동간호임상매뉴얼』 이화자 · 강희경 · 이지원 등 공저/수문사
www.yahoo.co.kr