정상신생아 case

소개글

정상신생아 case 입니다.
아동간호학 정상신생아 케이스 자료가 없는 만큼 열심히 찾아서 작성했습니다. 다른거 여러개 사지말고 이거하나면 끝납니다.
내릴수 있는 진단 5가지 내리고, 간호진단 한가지 골라 간호과정 전체 내렸습니다.
사정부터 참고문헌까지 빠짐없이 되어있고 발표당시 칭찬 많이 받은 자료입니다.


- 문헌고찰도 사진도 많이 첨부해서 내용전달에 좋습니다.
- 어머니 정보 사정, 신생아 태지나 피부상태, 사시, 신생아 성숙도 사정도, 신체 사정 등 정상신생아 꼼꼼히 사정해서 케이스 발표때 열심히 실습했냐고 칭찬받았습니다. 미리보기 넘겨보시면 표 여러개 작성해서 사정내용 꼼꼼히 적었습니다. 과거 분만 횟수 제왕절개 유무 등 자세히 적었기때문에 분명 도움되실거라고 생각합니다.
-중재도 사진첨가하고 사정, 중재 내용도 풍부하게 작성했습니다.

제대로 된 자료를 통해 학업에 시간절약과 효율성을 얻으실 수 있길 바랍니다. 하나만 제대로 구매해서 과제하시기 바랍니다. 감사합니다.

목차

Ⅰ. 서론
ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
ⅱ. 문헌 고찰

Ⅱ. 본론
ⅰ. 정상신생아 case 간호사정
1) 신생아실 실습 보고서
2) 정상신생아 case 신체사정
ⅱ. 진단검사
ⅲ. 간호과정
1) 건강문제
2) 자료수집 (주관적 자료, 객관적 자료)
3) 간호진단 : 타당성(NANDA의 간호진단 참조)
4) 간호목표 (장기, 단기)
5) 간호계획 (이론적 근거)
6) 간호중재
7) 간호평가

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 느낀 점

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성
- 통계청에 따르면 올해 상반기 출생아 수가 15만8524명으로 지난해 같은 기간보다 7.7% 감소했다. 우리나라는 정상신생아 case 2006년부터 저출산대책을 수립중으로 인구 감소 문제를 심각하게 보지만 그러나 감소하는 출생아 수 감소세는 3년7개월째 멈추지 않고 이어지는 중으로 오히려 더욱 가속화되고 있다. 이런 시대적 상황에 맞춰 신생아에 대한 관심은 날마다 상승하고 있다. 그래서 출생아 수를 높이기 위해 건강한 신생아의 탄생에 대해 문헌 고찰하고자 한다. 이번에 신생아실에 실습을 나가게 되었으므로 정상 신생아에 대해 연구하고자 한다.

2. 신생아실 실습보고서
(1) 출생 직후 및 신생아실 입원 직후 간호
① 아프가 채점(1분/5분)
- Apgar 사정도구 : 신생아상태를 평가하기 위해 개발한 도구 출생 후 정상신생아 case 1분과 5분에 심박동, 호흡능력, 반사능력, 근육긴장, 피부색의 5가지 소견을 관찰하여 점수를 내는 것. 정상신생아
- 생후 1분에 측정한 점수 : 자궁외 생활에 적응하는 신생아의 능력을 결정하는 신속한 방법
→ 소생술이 필요한지의 여부를 결정함. 정상신생아
· 출생 후 5분에 측정한 점수는 신생아의 상태를 재평가하는 것.
→ 소생술에 대한 반응을 평가. 정상신생아

1) 심박동
- 정상신생아 제일 먼저 시행하는 가장 중요한 측정으로 진단과 예후에 대한 가장 중요한 정보
- 정상신생아 case 심장 부위를 청진하거나 제대와 복벽의 연결 부위에서 제대맥박을 촉진하는 것으로 정확히 1분동안 측정. 정상신생아
2) 호흡능력
- 정상신생아 보조기의 도움을 받지 않는 상태에서 호흡수를 측정.
- 호흡수는 흡기 능력에 지연이 있는지 검사하기 위해 흡기수를 세어 정확히 1분간 평가.
- 정상신생아 흉부를 청진하거나 흉부의 움직임을 관찰하여 측정할 수 있음.
3) 반사능력
- 정상신생아 신생아가 자극에 대해 어떻게 반응하는지를 평가함.
- 정상신생아 코를 흡인하거나 등을 가볍게 문지르거나 발바닥을 살짝 때리는 자극을 한다.
4) 근육긴장
- 굴곡상태로 얼마나 빨리 돌아오는지를 관찰함.
5) 피부색
- 출생 시 피부가 창백하다가 호흡이 시작되면 붉어짐.
- 정상신생아 케이스 사지는 출생 후 수 시간동안 약한 청색증을 보일 수 있는데, 이는 사지의 불충분한 혈액 순환으로 인해 생길 수 있다.

② 활력징후 측정

- 정상신생아 출생 직후 2~3일간은 : 4시간마다
- 그 이후에는 8시간마다 측정.
(신생아의 피부색, 호흡, 근긴장도, 행동변화 있는 경우 더 자주 측정.)
1) 체온
- 정상신생아 : 액와와 고막으로 체온 측정
- 액와체온 : 정상범위 36.4~37.0
(직장체온 : 직장점막 손상 위험성, 불필요한 배변 자극을 초래 → 꼭 필요한 경우 측정)
2) 맥박
- 불규칙, 1분간 심첨부에서 측정, 정상범위 120~160회/분
3) 호흡
- 불규칙, 안정상태에서 1분간 복부의 움직임을 측정하며 정상범위 30~60회/분
4) 혈압
- 신생아용 혈압 커프를 사용하여 상지에서 주로 측정하며, 도플러법 이용.
- 정상신생아 정상범위 : 65~95/30~60mmHg

③ 호흡 유지

- 정상 신생아 케이스 출생 후 30초 이내에 첫 호흡 시작해야함.
→ 출생 직후 발바닥을 자극하거나 등을 문지르는 등의 자극 : 호흡 유도
- 기도의 분비물 제거 : bulb 주사기, 카테터를 이용하여 비강과 구강의 액체를 흡인.
→ 흡인압력 : 100mmHg 넘지 않도록 함.
- 흡인 후 4시간 : 침대 머리쪽을 15~30° 정도 낮추고 측위로 눕히며,
그 이후 : 침대를 수평으로 하고 목이 약간 신전된 자세로 기도 유지.

④ 체온 안정과 유지　

- 모든 신생아는 출생 직후 약간의 열 상실
- 추위자극이 자궁 외 호흡이 시작에 중요하지만 크면 해로움.
- 신생아의 피부온도는 열 손실에 대한 대사성 반응의 존재를 나타내는데 이 대사성 반응은 심층조직의 체온 변화가 일어나기 전에 시작함.
- 추위에 노출된 신생아에서 초기에는 직장체온이 정상, 액와체온은 갈색 지방 때문에 높을 수 있음.
- 생후 첫 수 시간 동안 체온 조절, 유지 어려움 있다면 열에 예민한 단자를 복부에 부착하여 체온을 정확히 감시함.
→ 단자는 피부온도를 정확히 재도록 덮어서는 안됨.
- 신생아의 체온이 안정되면 부모에게 액와체온계나 고막체온계이 사용법을 가르침.


⑤ 눈간호

- 정상 신생아 안염을 예방하기 위해 0.5% erythromycin, 1% tetracycline을 양쪽 하안결막에 주입한다.
- 신생아의 안검을 부드럽게 비벼 약이 퍼지게 한다.
- 넘친 약물은 투여한 지 약 1분후에 멸균솜으로 제거해 주며 물로 씻는 것은 약물의 치료효과를 감소시킬 수 있으므로 금한다.

정상신생아 케이스
# 1 신생아의 좁고 짧은 기도의 구조와 관련된 기도흡인 위험성
# 2 대음순 부종과 관련된 감염위험성
# 3 구매 시 보여짐
# 4 구매 시 보여짐
# 5 구매 시 보여짐


자료
수집
주관적 자료


산모가 “머리에 뿔같은 건 뭐에요?” 라고 말했다.


객관적 자료

- 2019.11.11.에 Rt. hematoma 생김.
- 두혈종 부위가 피부색과 같고, 만지면 말랑말랑하다.
- C/S으로 태어난 신생아로 산도에 압박되지 않았지만 신생아 평균 체중보다 적은 2650g의 체중이다.
- 혹이 난 것처럼 동그랗게 튀어나옴.

간호진단
두정부 혈종과 관련된 지식부족

간호목표
<단기목표>
1. 신생아의 부모가 2일 이내에 두혈종에 대하여 말로 설명할 수 있다
<장기목표>
1. 3달 뒤에 신생아의 머리모양이 돌아온다.

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참고 자료

아동간호학 현문사 상권
아동간호학 현문사 하권
사진출처) emedicine.medscape.com
구글 사진 인용
간호과정과 비판적 사고/ 이동숙 외/ 2016/ 포널스출판사