역류성식도염 케이스

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최초 등록일: 2010.10.05
최종 저작일: 2009.12; 9페이지/ 한컴오피스; 가격 3,500원

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역류성식도염 케이스입니다.

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성별/연령 : F/59
입원일시 : 2009년 12월 6일
진단명 : s/p stomach ca. A-loop resection

Ⅱ. 대상자 간호
1. 입원상태
(1) 입원경로 : 외래
(2) 입원방법 : 도보
(3) 신체적 측정 : 체중 52kg 신장 153cm
(4) 활력징후 측정 : 혈압 120/80mmHg 맥박 72회/min 체온 36.4도 호흡 20회/min

2. 병력 및 일반정보
(1) 입원동기
주증상 : reflux Sx 발병일 : 2달 전
- 2001년 5월 KGCC에서 RTG후 OPD F/U하던 분으로 2달 전부터 상기 증상 있어 OPD에서 검사 후 수술 위해 본원 adm함.
(2) 입원경험 : 있음
(3) 과거병력 : HBP(+) DM(+) Tb(-) Hepatitis(-)
96` L/C Dx : 5년간 PO 복용 후 현재 No Tx.
01` 5.11 : KGCC RTG - T₁N₂(9/58) PHF, PF chemo 완료
Total gasterectomy, esophagojejunostomy 시행
(4) 최근투약내용 : 있음 - Questran 자기 전 복용
(5) 알러지 유무 : 있음 - Vitamin 주사
(6) 가족병력 : HBP(-) DM(-) Tb(-) Hepatitis(-)
(7) 가족관계 : 기혼
(8) 교육정도 : 고졸
(9) 직업 : 자활기관봉사자
(10) 종교 : 기독교

참고 자료

최은옥 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사
최은옥 외, 성인간호학Ⅱ, 수문사
양진향 외, 기본간호학, 수문사
병동 내 약전
간호진단 및 분류
건강사정, 현문사

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