역류성 식도염 케이스스터디, 역류성 식도염 간호과정, 역류성 식도염, 위 역류에 의한 식도자극과 관련된 통증, 통증과 관련된 영양불균형, 질병과 관련된 지식부족

소개글

【성인간호 케이스스터디 - 역류성 식도염(Reflex Esophagitis)】
역류성 식도염 문헌고찰, 케이스스터디, 간호과정 3개로 구성되어 있습니다.
간호과정1. 위 역류에 의한 식도자극과 관련된 통증 - 간호계획 7개
간호과정2. 통증과 관련된 영양불균형 - 간호계획 7개
간호과정3. 질병과 관련된 지식부족 - 간호계획 7개

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 원인
2. 임상증상
3. 진단검사
4. 치료와 간호
5. 참고문헌

Ⅱ 성인간호학 실습 보고서 양식
1. 사례 연구 기록지
1) 대상자 사정 : 자료수집
(1) 일반적 정보
(2) 입원동기
(3) 주호소
(4) 과거력
(5) 가족력
간호과정1. 위 역류에 의한 식도자극과 관련된 통증
간호과정2. 통증과 관련된 영양불균형
간호과정3. 질병과 관련된 지식부족

본문내용

2. 임상증상
역류의 빈도, 역류 내용물, 점액 분비물과 타액의 중화 능력, 위 내용물이 비워지는 정도에 따라 다르다. 가슴앓이가 가장 대표적이며, 연하통, 위산역류가 나타나며, 특히 작열감이 심할 때는 등, 목, 턱으로 통증이 방사되기도 한다. 대개 식후에 많이 나타나며 제산제나 수분섭취, 걷거나 서있으면 사라진다. 연하곤란은 부종이나 경련으로 나타나며 식사 시작 시 더 나타난다. 많은 경우 흉통으로 인해 심장문제와 혼동하는데, 이때 통증완화 약물로 감별진단한다.
추가 증상으로는 아침 기상 시 신맛이 느껴지거나 구토, 연하장애, 기침, 흉통 등이 있다. 이레적인 증상으로는 천식과 인후염이 있다. 충혈된 식도 점막의 미세출혈로 대변 잠혈반응검사에서 양성반응을 나타내는 경우도 있다.

3. 진단검사
위식도 역류질환의 진단은 주로 종합적인 증상과 질병위험요인에 의해 결정된다.
보존요법과 생활습관의 개선이 행해진 4주 후에도 증상이 계속 된다면, 식도를 직접 관찰하고 조직표본을 채취하기 위해서 상부위장관 내시경검사를 시행한다.
조직검사는 바렛식도와 악성종양의 징후를 확인하기 위해 시행한다. 보행성 24시간 pH측정검사는 위식도 역류질환의 진단을 내리기 위한 가장 정확한 방법이다. 이 검사에서 pH검사는 하부식도괄약근과 위보다 5cm 위에서 이루어지며, 식도열공탈장을 눈으로 확인할 수 있다.

4. 치료와 간호
치료의 목적은 위-식도 역류를 감소하고 역류물을 중화하면서 식도청소율을 향상시켜 식도 점막을 보호하는 것이다.

1) 식이와 생활습관의 개선
식이를 포함한 생활양식의 개선은 위식도 역류질환 치료에 핵심적인 부분으로 많은 대상자가 생활양식의 개선만으로도 증상의 호전을 경험한다. 하부 식도괄약근의 압력을 낮추는 음식을 식단에서 제거하고 매운 음식은 식도 점막을 자극하므로 피한다.

2) 약물요법
- 제산제 : aluminum hydroxide(amohogel), 식사 1시간 전, 식사 2-3시간 후에 제산제를 섭취하면 통증이 완화된다.

참고 자료

성인간호학, 2014, 조경숙 외, 현문사
임상간호와 영양, 2013, 번영순 외, 정담미디어