GERD케이스스터디, 역류성식도염케이스스터디, 역류성식도염간호과정, 간호진단2개, 간호과정1

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. NANDA의 분류 체계의 의한 간호 사정
Ⅳ. 객관적자료
Ⅴ. Medication
Ⅵ. 간호진단 및 계획

본문내용

위식도 역류질환
(Gastroesophageal reflux disorders, GERD)
위식도 역류질환은 위 내용물이 식도로 올라오는 것이다. 위식도 역류는 식도 역류로 야기되는 증후군이다. 역류되면 식도 점막이 위 내용물에 노출되어 점차 식도 점막이 파괴된다. 이러한 상태를 역류 식도염이라 하는데 열공성 헤르니아와 관련된다. 그러나 역류로 야기된 합병증은 열공 헤르니아 없이도 발생될 수 있고 열공 헤르니아가 있으면 역류 증상이 나타나지 않을 수 있다.
위식도 역류는 어느 연령에서나 나타난다. 인구의 약 10% 정도의 사람들이 매일, 혹은 3분의 1정도의 사람들은 매월 식도 역류 증상을 경험하게 된다. 이러한 증상은 간과되는 경우가 많지만 스트레스를 야기한다.

1. 병태생리
위식도 역류질환은 정상적으로 식도와 위의 괄약근이 있는 부위는 압력이 높다. 이 부위의 높은 압력 때문에 역류는 막고 음식물과 물은 통과된다. 이 부위에 변화가 생길 때 역류가 발생된다. 식도나 위를 수술한 후나, 장기간 구토하거나 위장관에 삽관을 한 경우에 위나 십이지장궤양과 함께 발생된다. 역류는 위산과 담즙과 췌장액이 포함된 위와 십이지장 내용물을 포함하고 있다. 역류가 자주 발생하거나 장기간 지속되면 식도 점막에 염증을 일으킨다. 위식도 역류질환의 정도는 역류의 횟수, 역류의 내용물, 타액과 점액의 완충능력, 위가 비워지는 비율에 따라 달라진다. 그리고 위식도 역류질환은 다병인성이며 항역류 기전의 기능장애와 acid, pepsin 그리고 bile, panreas enzyme 등의 알칼리성 물질이 청소가 안될 때, 식도 점막 손상을 초래하게 된다.

1) 산 청소
식도 내로 역류된 산은 식도 체부의 펌프 작용에 의해 위산으로부터 식도 점막을 보호하게 된다. 산 청소는 중력, 식도 체부의 연동 운동 및 타액에 의한 산중화로 이루어진다. 산 청소는 두 단계로 일어나는데, 첫째, 식도 내로 역류된 산의 대부분은 1~2회의 연동 수축에 의해 청소되며, 둘째, 연하시 삼킨 타액에 의해 식도 점막 벽에 남아 있던 소량의 산은 중화된다.

참고 자료

성인간호학(상/하)조경숙외.현문사(상p364, p365)
근거기반기본간호학강현숙외,수문사(하p450, p458)