ICH 케이스

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목차

1. 서론
2. 문헌고찰
1. 뇌출혈의 원인 및 분류
1) 고혈압성 뇌출혈(hypertensive intracerebral hemorrhage)
2) 뇌엽성 뇌출혈(lobar intracerebral hemorrhage)
3) 지주막하 출혈 및 꽈리 동맥류
2. 뇌출혈의 진단
1) 신체검진
2) 일반검사
3) 특수검사
3. 치료
1) 약물치료
2) 수술
1. 치료 목적으로 하는 수술
2. 예방을 위한 수술
3) 합병증 치료
4) 재활치료
4. 예후

3. 간호과정
제 1 단계 간호사정
제 2 단계 간호진단
제 3 단계 간호계획
제 4 단계 간호중재
제 5 단계 간호평가

* 참고문헌

본문내용

1. 서론
NS병동에서 실습하면서 많이 볼 수 있는 것은 인체에서 가장 중요하다는 뇌와 관련된 질환들이었습니다. 뇌의 여러 부위별로 나타나는 hemorrhage 환자와, CVD의 op 환자, brain tumor 환자 등 그리고 기타 뇌와 관련된 질환과 HLD op하거나 예정중이 환자가 대부분 이었습니다.
그 중에서도 가장 많은 질환을 차지하였던 ICH에 대해 자세한 정보를 얻어보고자 case하게 되었습니다.

2. 문헌고찰
뇌출혈은 출혈의 해부학적 부위에 따라 다음과 같이 나뉜다.
- 경막외 혈종(epidural hematoma):EDH
: 가장 심각함, 심한 경우 1시간 내 사망, 대량의 동맥출혈 유발
- 경막하 혈종(subdural hematoma):SDH
: 비교적 느린 정맥 출혈
- 지주막하 출혈(subarachnoid hemorrhage) :SAH
- 뇌내 출혈(intracerebral hemorrhage) :ICH

1. 뇌출혈의 원인 및 분류
고혈압, 항혈전제 투여, 비정상적인 혈관(예 : 동맥류, 동정맥 기형) 등이고 그밖에 아밀로이드 혈관병증, 뇌종양 등도 원인이 된다. 그 이외의 원인은 출혈성 질환, 진균성 동맥류 파열에 의한 출혈, 측발성 뇌자반증, 뇌출혈에 의한 뇌간 압박으로 생기는 뇌간내 출혈, 고혈압성 뇌졸증에 의한 다발성 미세출혈 등이 포함된다.

* 비외상성 뇌출혈의 원인
1) 고혈압에 의한 뇌실질내 출혈
2) 자발적인 뇌엽성 출혈
3) 뇌동맥류 파열에 의한 출혈
4) 뇌동정맥 기형에 의한 출혈
1) 고혈압성 뇌출혈(hypertensive intracerebral hemorrhage)
고혈압성 뇌출혈은 오래되고 혈압조절이 잘 안 되는 고혈압, 스트레스에 의해 영향을 받는다. 출혈이 잘 생기는 부위는 피각 및 주위의 내포, 시상, 뇌교에서 흔하고, 중뇌동맥, 뇌저동맥, Willis환에서 기시하는 관통동맥이 가장 손상 받는 부위이며, 이 부위에서 출혈이 발생된다. 뇌반구내 중심부 백질에서 생기는 경우는 드물다.

참고 자료

․인체생리학. 이인모 ․이상목 공저. 형설출판사. 2000
․성인간호학. 전시자 외 공저. 현문사. 2001
․약리학. 박선섭 외 4인. 정문각. 1997
․임상약리학. 김옥녀. 수문사. 1999
․최신임상간호메뉴얼. 유해영. 현문사. 1999
․간호진단과 임상활용. 이은옥외 공저. 수문사. 1992
․신경계간호학. 김금순. 서울대학교. 1992