고위험신생아(패혈증) 및 고위험 신생아와 가족의 간호과정

목차

1. 패혈증
2. 고위험 신생아와 가족의 간호관리
3. 아동의 투약에서 성인투약과 다른점

참고문헌

본문내용

1. 패혈증
1) 정의
◆ 패혈증 : 혈류의 박테리아 감염으로 전신 증상을 나타내는 질병
- 신생아는 특이적, 비특이적 면역이 감소되어 있어서 감염에 취약함
- 증상은 대부분 애매하고 비특이적 → 진단과 치료가 지연되기 쉬움
- 패혈증으로 인한 사망률은 저하되었으나 이환율은 변하지 않고 있음
- 고위험 신생아의 경우 정상 신생아보다 이환율이 4배 이상 높고, 남아의 감염 빈도가 여아보다 2배이상 높으며, 사망률도 높음
⦁ 패혈증의 빈도 : 출생아 1000명당 1~5명
⦁ 감염의 위험을 높이는 요인 : 미숙아, 정맥주사나 기도 내 삽관과 같은 침습적 절차, 만성 폐질환을 위한 스테로이드 사용, 신생아 집중치료실 환경에 의한 교차감염 등

2) 병태생리
- 태반의 보호로부터 일찍 분리되어 각종 박테리아, 바이러스, 진균 및 기생충 감염에 이환되기 쉬움
- 만삭아는 재태 기간 후반기에 어머니로부터 면역 물질인 IgG를 전달받아 병원균에 수동적인 면역방어를 할 수 있지만 미숙아들은 이러한 전달이 이루어지지 않은 채 조기에 태어나기 때문에 매우 적은 양의 IgG만 갖게 된다. 바이러스 감염에 대항하는 IgA와 그람 음성균에 대항하는 IgM의 함유량도 매우 낮아서 병원균에 쉽게 감염됨
- 신생아의 면역 체계는 적은 양의 보체, 백혈구의 식균 작용을 돕는 혈청 내 옵소닌 작용의 감소, 비효과적이고 적은 양의 백혈구 등 때문에 일시적으로 취약함

3) 원인
- 신생아기의 패혈증은 출생 전과 출생 중에 감염된 양수를 마시거나 흡인하여, 혹은 모체 혈류가 태반이나 산도를 통과하는 동안 모체 조직에 직접 접촉되어 감염됨
- 미성숙한 면역계는 감염의 감수성을 높이며, 일단 감염이 되면 미생물과의 대항에서 취약함
- 신생아 패혈증은 다양한 미생물로 유발되지만 원인균은 연쇄상구균(group B streptococcus), 대장균, 포도상구균이 가장 흔함
- 그 외의 원인균 : gonococci, can-dida albicans, herpes simplex virus

참고 자료

김영혜 외 (2012), 아동간호학(총론) , 현문사, p. 333~360
김희순 외 (2009), 아동건강간호학Ⅰ, 수문사, p. 195-197