아동간호학 - 신생아

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본문내용

Ⅰ신생아의 생리적 특성
-신생아기 : 생후 첫 4주까지의 기간
-영아사망의 약 2/3 이 일어나는 시기
-신생아기에 일어나는 가장 중요한 생리적 변화
: 태반순환⇨폐순환 으로의 전환

1. 호흡의 특성
1)호흡기능을 강화하는 자궁 내 요인
-제 1형 세포(단층편평세포),
제 2형 세포(중격세포)_계면활성제 생성, 저장
-계면활성제 : 폐 성숙을 도움(무기폐 방지)
-재태연령 28~32주경에 증가,
35주경에 최고치!!(레시틴&계면활성제)
-스핑고미엘린_제태기간 내내 일정하게 생성/레시틴만 증가
-Lecithin/sphingomyelin(L/S) 비율이 2:1이 되기 전 태어난 미숙아는 호흡기계 곤란 경험

2)호흡의 시작
(1) 호흡의 시작을 위한 자극
-첫 호흡은 폐포(alveoli)의 확장
-첫 호흡을 유발하는 인자_기계적 자극, 화학적 자극, 온도변화, 초각 자극 + 추위, 불빛, 소음, 접촉
(2) 첫 호흡을 통한 폐로의 공기 유입
-폐 내에 남아있는 액체는 폐 간질로 이동, 림프관과 폐순환을 통해 흡수된다
-이 과정이 완전히 끝날 때까지 미세한 수포음(crackling)들림...정상!
*자연분만 과정 중 자궁경부에서 아이가 압력을 받아 폐포가 비교적 깨끗해짐. 제왕절개는 이런 과정이 없음
(3) 공기 흡입과 폐 확장
-공기가 폐에 처음 유입될 때, 폐포의 표면장력은 높은상태임
-체액은 림프관으로 흡수되고, 분만&진통과정에서 일부 제거됨
*출생 시 산도로부터 흉부가 빠져나올 때 폐가 압박되어 코와 입을 통해 체액이 빠져나옴
완전히 산도를 빠져나온 후 상부기도로 공기가 유입되어 흉곽이 부풀어오름, 폐의 체액 배출
-제왕절개술로 출생한 신생아는 흉부가 압박되지 않으므로 추가적인 호흡지지(TTN) 필요
-처음 호흡을 시작하는 데는 폐표면의 장력을 이겨내기 위하여 여분의 힘이 더 듦
-첫 호흡으로 만들어진 흉곽 내 음압 20~70cmH2O까지 됨, 이후 15~20cmH2O 압력만 필요

참고 자료

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