고위험 신생아 (미숙아) Case study

소개글

EICU 실습시 했던 미숙아 간호과정입니다!
간호진단은 4개이며 간호과정은 1개 입니다

목차

1. 간호정보

2. 고위험 신생아 신체사정

3. 고위험 신생아의 건강문제 확인
1) 투약
2) 특수검사
3) 임신 시나 분만 시의 건강문제
4) 가계도 및 가족력

4. 고위험 신생아 간호계획서 (간호과정)
1) 문제 목록
2) 간호과정 Nursing Process

본문내용

2. 고위험 신생아 신체사정

신체계측
현재체중
2210g
신생아의 정상체중은 2.9-3.9kg 이다.
첫 3개월 동안은 출생시 체중의 2배가 된다.
현재신장
40cm
평균 신장은 48-53cm 이다.
두위
31.5cm
평균 두위는 약 35cm 이다.
흉위
20.5cm
평균 흉위는 30-35cm 이다.

활력징후
맥박
160-180회
각성 시 100-220회, 수면시 80-200회이다.
호흡
50-60회
평균 수치는 30회/분이다.
체온
37.4°C
37.5-37.7°C가 정상 수치이다.
혈압
90/40 mmHg
평균 수치는 84/52mmHg이다.

< 중 략 >

Nursing Process

사정
객관적 자료 Objective data
- WBC – 2.4 ▼, Lymphocyte – 14 ▼, Monocyte – 1.3% ▼ 면역과 관련된 수치가 현저하게 낮은 것을 확인함
- heparin lock을 왼쪽 손등 정맥과 양쪽 발의 정맥에 하고 있는 것을 관찰함
- 정맥 천자부위에 약간의 발적이 나타남
- 주위의 BED에 있는 아기들이 Rota virus Ag에 positive반응을 보임
- Levin tube를 83일간 시행하고 있음
- 면회시간 마다 하루에 총 10명 정도의 방문객이 들어옴

간호진단
면역학적 방어결핍과 관련된 감염 위험성

장기목표
대상자는 1달 이내에 면역기능이 회복 될 것이다.

단기목표
대상자는 4주 까지 감염의 증거를 보이지 않을 것이다.
(백혈구 수치 정상, CRP수치 정상, 체온 정상)

간호중재
Nursing Intervention

간호계획
Nursing planning
1. v/s을 주의 깊게 사정한다.
2. 1일 1회의 혈액검사를 실시한다.
3. 카테터 삽입 부위를 관찰한다
4. 아이와 접촉하기 전, 후에 손을 깨끗이 씻고 일회용 가운과 장갑을 착용한다.
5. 대상자에게 침습적인 절차를 시행 할 때는 엄격한 무균술로 처치한다.

참고 자료

없음