고위험 신생아와 가족의 간호관리

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목차

I. 고위험 신생아와 가족의 간호관리
1. 고위험 신생아 확인
2. 고위험 신생아의 간호

II. 성숙이상과 관련된 고위험
1. 미숙아
2. 과숙아

III. 생리적 요인과 관련된 고위험
1. 고빌리루빈혈증
2. 신생아의 용혈성 질환
3. 대사장애
4. 호흡곤란증후군
5. 호흡기계 합병증
6. 심혈관 합병증
7. 신경계 합병증
8. 신생아 경련

IV. 감염과 관련된 고위험
1. 패혈증
2. 괴사성 장염

V. 산모의 건강상태와 관련된 고위험
1. 당뇨병 산모의 신생아
2. 약물에 노출된 영아
3. 모체감염
4. 화학적 요인에 의한 결함
5. 선천성 갑상선저하증
6. 페닐케톤뇨증
7. 갈락토스혈증

VI. 유전적 평가와 상담

본문내용

1. 고위험 신생아 확인
<고위험 신생아>
재태기간과 출생 시 체중과 상관없이 출생과 관련한 상황이나 자궁 외 생활의 적응과정에서 사망률이나 이환율이 평균보다 높은 신생아
<후기 미숙아>
- 만삭아와 같은 중재를 받는 34~36/7주의 미숙아
- 호흡부전, 치료가 필요한 저혈당, 체온 불안정성, 수유곤란, 황달 등 미숙아들과 유사한 문제들이 종종 발생함
- 출생 시 체중은 2,000~2,500g
- 작은 미숙아들에 비해 상대적으로 성숙해 보이므로 위험요인들이 간과되기 쉬움

1) 고위험 신생아의 분류
고위험 신생아는 화학적 장애와 관련이 있고 미성숙한 기관의 영향(고빌리루빈혈증, 호흡곤란, 저체온증)과도 관련이 있음

2. 고위험 신생아의 간호
1) 체계적 사정
- 미숙아, 특히 극소저체중출생아 또는 초극소저체중출생아는 장기간의 생리적 스트레스를 견디지 못함
-> 잠재적인 병리적 과정이 교정되지 않으면 비정상적 증상 후 수분 내로 사망
-> 미묘한 변화를 알아차리고 최적의 기능을 증진할 수 있도록 중재

2) 생리적 자료 모니터하기
- 심박동, 호흡, 체온 감시
- 경보시스템
-> 심첨맥박을 측정한 후 모니터 수치와 비교하는 것이 필수적
- 동맥 카테터를 이용하여 직접 촉진
- 정확한 I/O는 모든 영아에게서 이루어져야 함
-> 기저귀 무게 측정시 미리 기저귀 무게를 재어두고 젖은 기저귀 무게를 재어 차이가 나는 소변의 그램 무게를 mL로 바꿈
- 혈액검사

3) 호흡지지
고위험 신생아 간호의 최우선 목적 = 호흡을 확보하고 유지하는 것

4) 감염예방
모든 신생아 간호에 있어 공통된 부분이며 표준화 예방지침을 잘 지키는 것이 중요함
5) 수화
- 신장 발달이 미숙하여 삼투성 이뇨 능력이 제한적이기 때문에 적절한 수분 공금은 미숙아에게 특히 중요함 (미숙아는 수분 고갈에 매우 취약함)
- 비경구 수액 : 경피적 중심정맥, 두피정맥, 전완정맥 사용
- 초극소저체중출생아는 수액 이동에도 손상받기 쉬움

참고 자료

없음