[간호] sicu case study

*민*

최초 등록일: 2003.06.07
최종 저작일: 2003.06; 17페이지/ 한컴오피스; 가격 2,500원

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<<간호력 Health history>>
1. 일반적 사항 Personal profile
2. 주호소 Chief complaints
3. 현병력 Present illness
4. 과거력 Past history
5. 심리사회력 Psychosocial history
6. 가족력 Family history
7. 건강습관 (건강의 기능적 양상) History of health pattern
8. 신체기관별 고찰 Review Of System(ROS)

<<신체검진 기록지 Physical Examination>>

<< 총괄적 소견 및 간호진단 서술 >>

<< Disease study >>
*Diffuse axonal injury

< 두부외상의 신경정신과적 후유증 >

<< Diagnostic Test >>

<< Medicine & Fluid Study >>

<< 특수처치 및 교육안 >>

<< Charting >>

본문내용

1. 일반적 사항 Personal profile
이름 : 전 맹 규 생년월일 : 1915. 01. 01 나이 : 88세 성별 : 여(女) 주소 : 부산관역시 중구 영주 1동 60번지 12통 1반 종교 : 불 교

진단명 : 1) 외상성 경막상 혈종, 좌측 측두-두정-후두부 및 우측 두정-후두부
2) (R/O) 미만성 뇌축삭 손상
3) 두피 열상 (우측 전두부)
4) 좌상 및 염좌, 경부, 요부, 양측 무릎, 발목 등
5) 우측 하지 골절 (경골 및 미골)

2. 주호소 Chief complaints
■ painful swelling in Rt. frontal area
■ semicomatose mentality
■ painful swelling in Rt. leg

3. 현병력 Present illness
상기 88세 여자 환자는 2003. 2. 25. 오전 6시경 초량에서 건널목을 건너다가 뺑소니 차량에 부딪힌 채 쓰러진 것을 길 가던 사람이 발견하여 119신고 하여 본원 응급실을 통해 입원

4. 과거력 Past history
■ DM/HT/Tb(-/-/-)
■ 백내장 op (4~5년 전)

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