(A+)폐렴 간호과정(Pneumonia case study)/중환자실(ICU) CASE/간호과정 3개

소개글

중환자실(ICU) 실습 중에 작성한 케이스이고, 대상자는 비소세포폐암(NSCLC)를 기저질환으로 가지고 있었고 현재 폐렴(Pneumonia) 발생하여 폐렴과 관련한 간호문제를 다룬 간호과정입니다.

*간호진단: 과도한 분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 소화불량 및 식욕저하와 관련된 영양불균형: 영양부족, 복합적 요인(부동, 섭취 부족, 약물)과 관련된 변비

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호과정
1. 간호력(Nursing history)
2. 건강사정
3. 치료 - 투약
4. 간호과정

본문내용

3) 증상
: 주 증상은 객담을 동반하는 지속적인 기침이며 질병 말기에는 객혈이, 감염이나괴사가 있는 경우 다량의 농성 객담이 분비된다. 흉통, 호흡보조근 사용, 협착음(stridor), 흡기 시 비대칭적인 횡경막 움직임이 있을 수 있다. 기도폐쇄 시 호흡곤란, 천명음이 나타나고 휴식/활동 시 좌위에서 호흡곤란 정도를 사정할 필요가 있다. 폐암 후기 증상으로는 식욕부진, 피로, 체중감소, 구역, 구토와 같은 증상이 나타날 수 있으며 연하곤란, 상대정맥폐쇄, 부종 등이 나타날 수 있다.

4) 진단
(1) 객담/흉막 삼출액 세포학적 검사
(2) X-ray, CT: 종격동, 림프절 침습을 포함해 종양의 위치를 확인
(3) 경피적 미세침 흡인술: 기관지경으로 접근하기 어려운 말초부위 종양을 진단

5) 치료와 간호
(1) 수술요법: 비소세포암 1기, 2기, 3A기 일부는 근치적 절제술을 통해 치료하며 부분 절제도 가능하다.
① 수술 전 간호
▷ 수술 전 검사: 폐기능검사, 흉곽 X-선 촬영, 폐조사, 심전도, ABGA, BUN, 혈청 creatine, 혈당, 혈청전해질, 전혈구검사 시행
▷ 호흡기능 증진: 간헐적 양압호흡기 사용, 호흡운동, 필요시 기관지확장제 사용
▷ 가스교환 증진: 기관지 자극(특히 금연)을 통해 호흡기 분비물을 감소시키고 Saturation을 증가시키고, 분비물을 묽게 하기 위해 공기를 습화시키고 수분섭취를 권장

② 수술 후 간호
▷ 심박출량 감소 중재: CVP, 폐모세혈관압을 1시간 간격으로 측정하고 체중 및 소변배설량을 사정해 체액상태를 평가한다.
▷ 가스교환장애 중재: 수술 후에는 건측이 위로, 환측이 아래로 가도록 눕게하고 분비물 있는 경우 high-Fowler 체위를 취하도록 한다.

(2) 방사선요법; 폐암이 전이되지 않고 국소적인 경우에 효과적
수술 or 항암화학요법과 병행할 때 효과적이며, 수술 전에 종양 크기를 줄이기 위해 시행하기도 한다.

참고 자료

홍석경(2015), 중환자의 영양치료, 『Journal of Korean Diabetes』, 제 16권(1호), p.11-17.
정선진, 복부 마사지가 변비치료에 미치는 효과, 한국체육대학교 사회체육대학원 생활체육전공 석사학위논문, 2013, p.44.
황옥남 외(2018), 『성인간호학(상)』, 현문사.
송경애 외(2021), 『최신 기본간호학Ⅱ』, 수문사.
약물정보 - 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp.