[내과케이스] CRF & DM 내과 케이스

소개글

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목차

Ⅰ 서론

1. 일반적 사항
2. 간호사정
3. 진단검사


Ⅱ 본론

1. 병태생리

♡ 만성 신부전증 (Chronic Renal Failure)
♡ 당뇨병 (Diabetes Mellitus)
♡ 고혈압 (HTN)


Ⅲ 결론

1. 간호과정

#1. 환기-관류 불균형과 관련된 조직관류의 변화
#2. 질병과 관련된 통증
#3. 신장의 여과기능 저하과 관련된 체액과다
#4. 식욕부진, 변비와 관련된 영양부족
#5. 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성
#6. 당뇨, CRF 식이와 관련된 지식부족
#7. 빈혈과 관련된 활동 내구성 장애
#8. 만성질환과 관련된 부정 반응
#9. 당뇨합병증과 관련된 지식부족
#10. 질병과 관련된 불안

본문내용

1. 일반적 사항

․ 환자명 : 이 OO 주민등록번호 : 360417-2XXXXXX 등록번호 : 1601744
․ 주소 : 부산광역시 북구 만덕 1동 이호연립 181호 11/6
․ 직업 : 예전에는 회사에 다니셨으며, 지금은 집에 계심
․ 결혼 : 기혼 나이 : 70세
․ 생활수준 : 보통정도, 병원비를 자녀들이 부담하고 있어 미안해하심.
․ 입원날짜 : 2005년 5월 21일 (응급실, 눕는차)
․ 입원시 활력징후 : 혈압 160/70mmHg, 체온 36.6℃, 맥박 68회/min, 호흡 20회/min
원래 고혈압이 있으신 분으로 항고혈압제를 복용하고 있다.
․ 체중 : 52kg, 신장 : 155cm, 혈액형 : A+
☞ BMI : 현재 체중/키(m)의 제곱
(20미만 저체중/ 20~24 정상체중/ 25~30 과체중(경도비만)/ 30이상 비만)
대상자의 BMI 측정 결과 52/(1.55)²㎡ = 21.67 (정상체중)
→ 부종으로 인해 2~3kg 증가한 상태이며, 혈액투석 직후에는 4kg 가량 줄어든다.
․ 진단명 : CRF(Chronic Renal Failure), DM, HTN, 철결핍성 빈혈
․ 과거병력
- 12년전 DM 진단 받으심
- 7년전 고혈압 진단 받으심
- 2003년 5월 31일 광혜병원에서 당뇨(Amatyl, Avandia), 고혈압(munobal, lasix), 고칼륨혈증으로 약물치료 받음
- 2003년 6월 5일 당뇨로 인한 retinopathy, nephropathy, HIVD(herniated intervertebral disk)로 입원하여 HIVD는 supportive care 하고 op refuse하고 안과 follow up한 후 6월 14일 퇴원함.

참고 자료

성인간호학-현문사
최은옥 교수님 프로토콜
해부학-정담사