뇌실내 출혈 케이스

목차

1. 뇌실내 출혈(intraventricular hemorrhage, IVH)
2. 진단 검사
3. 치료
4. 간호
5. EVD 카테터의 삽입 및 관리

본문내용

1. 뇌실내 출혈(intraventricular hemorrhage, IVH)
(1) 정의 : 정상적으로 뇌척수액이 차 있는 뇌실내로 출혈이 생기는 것.
(2) 원인 및 병태생리
뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터져 발생한다.
< 뇌실내 출혈의 단계 >
1 단계 - 출혈이 뇌실 벽에 국한된 경우
2 단계 - 출혈이 뇌실 내에서만 있을 때
3 단계 - 출혈이 많아 뇌실이 팽창된 경우
4 단계 - 출혈이 뇌실을 넘어 뇌 조직 안에도 생긴 경우

<중 략>

“ 여기 너무 더워”
“ 목말라. 물 줘”
객관적
자료
- 얼굴이 홍조를 띄며 땀을 흘린다.
- BT 38' 이상이 계속된다.
- 기운이 없어 보이고, 활동성이 저하되었다.
간호목표
- 체온이 정상으로 돌아온다.
간호 계획
- 체온을 수시로 혹은 계속적으로 측정한다.
- 처방된 해열제를 투여한다.(38℃이상시 투여한다.)
- 의사의 처방에 의한 항생제를 투여하고 가능한 부작용을 관찰한다.
- I/O를 자주 사정하고 그 변화를 관찰한다.
- 탈수의 증상이 나타나는지 관찰한다.
- 체온 측정시 맥박수와 호흡수 및 피부색을 측정한다(열 소실과 관련)
- 오한이 있으면 담요로 덮어 주고, 오한이 사라지면 벗긴다.
- 필요시 산소를 공급해준다
- 얼음팩을 대어준다.
간호중재
- 환자의 체온을 2~3시간 간격으로 측정함.
- 체온이 38℃이상이었을 때 해열제가 투여됨
- ice bag 을 겨드랑이 사이에 대어줌
- 탈수를 방지하기 위해 수액을 지속적으로 투여함.

참고 자료

없음