[A+] 성인간호학 실습 케이스, 뇌내출혈 간호진단 - 3개

소개글

[A+] 성인간호학 실습 케이스, 뇌내출혈 간호진단 - 3개 자료입니다.

간호과정으로 진행한 간호진단은 다음과 같습니다.
1. 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2. 출혈로 인한 뇌 압박과 관련된 활동기동성 장애
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

목차

1. 문헌고찰
1) 뇌졸중
2) 뇌내출혈

2. CASE STUDY
1) 간호 사례연구
2) 관련 문헌고찰
3) 일반적 사항
4) 과거력
5) 활동과 휴식
6) 산소욕구
7) 영양과 배설욕구
8) 안전과 안정욕구
9) 대상자 흐름도
10) 진단검사 소견
11) 약물
12) 간호과정
13) ICU에서 사용한 기구
14) 문헌고찰 출처

본문내용

1. 뇌졸중(Stroke)
● 종류허혈성- 혈전성- 색전성출혈성- 뇌내출혈- 거미막밑(지주막하) 출혈

● 증상
- 손상 부위에 따라 증상이 다르게 나타난다.

① 초기 경고증상고혈압성뇌졸중의 전구증상은 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 코출혈과 망막출혈이다.색전성뇌졸중은 전구증상 없이 갑자기 나타나는 경우가 많다.혈전성뇌졸중의 경우 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타난다.
② 인지변화의식수준과 함께 편측무시, 편측부전마비, 공간고유 수용감각 기능장애, 기억력과 판단력 또는 의사결정 능력의 손상, 집중력과 업무수행 능력 감소 등
③ 운동장애위운동신경세포의 병변이므로 수의적 운동조절기능이 손상된다. 운동신경섬유는 척수와 말초로 들어가기 전에 연수에서 교차하므로 우뇌 뇌졸중은 신체 좌측에 쇠약, 마비, 편측부전마비를 초래한다. 반대로 좌뇌 뇌졸중은 우측의 마비나 부전마비를 초래한다.
④ 감각지각장애쓰기, 읽고 이해하기, 사물을 정확하게 이해하기, 목적 있는 운동하기 등을 할 수 없다.
⑤ 뇌신경 손상씹는능력(제5뇌신경), 삼킴기능(제9, 10뇌신경), 얼굴마비(제7뇌신경), 구토반사상실(제9뇌신경), 혀 움직임(제12뇌신경)에 이상이 생긴다.
⑥ 배뇨장애일시적인 요실금이 보일 수 있다. 정신혼돈, 표현능력 부족, 운동기능과 자세조절 기능의 손상으로 인한 변기 사용의 어려움, 방광충만을 잘 느끼지 못하는 방광이완, 외조임근 조절력의 감소나 상실 때문에 나타난다.
⑦ 의사소통장애운동성실어증과 감각성실어증이 있다.운동성실어증은 무슨 말을 해야 할지를 알지만 소리를 말과 음절로 잘 만들지 못할 수 있다.감각성실어증은 언어를 이해하는 기능에 문제가 있고, 말은 유창한 것 같으나 비논리적이거나 작화증 등의 현상이 나타난다.

2. 뇌내출혈(Intracranial hemorrhage)
● 정의
혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10% 정도를 차지한다. 뇌내출혈의 예후는 나쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지한다.

참고 자료

황옥남 외 8명(2018). 성인간호학. 현문사- p432~p449. 뇌졸중, 뇌내출혈, p423~p424. 두개내압 상승 간호
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2116467&cid=55562&categoryId=55562 -뇌내출혈 수술적 치료 https://blog.naver.com/novelgio/10129101263 - 뇌졸중 종류 사진, 뇌졸중 증상 사진
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