Report 간호과정 적용 간호진단 및 SOAPI 기록 작성 1) 간호과정 적용 (1) 가능한 간호진단 실제적 간호진단 ? 유방절제술과 관련된 신체상 손상 ? ... 2) 간호기록지(Nurse`s record): SOAPI 기록법 Nurse‘s record 일자 시간 간호과정 간 호 기 록 기록자 11/3 9AM S “수술 한 뒤로는 다른 사람들이
정신간호학Ⅱ 실습 과제 #1. 사고과정 대상자가 ‘어떻게’ 자기표현 하는지 관찰하는 것으로, 대상자의 말과 말의 패턴에서 사고과정을 추론할 수 있음 -사고의 비약 : 한 생각에서 다른 생각으로 연상이 빨리 진행되는 것 -연상의 해이 : 연상이완이라고도 하며 사고 진행이..
간호 진단 염증으로 인한 감염위험성 간호 사정 S “오른쪽 아랫배가 너무 아파요“ O 우측 하복부 압통이 느껴짐. V/S:130/90-88-24-37.6 WBC: 14.31(참고치:4.5~11) A 장기 대상자는 8월 14일까지 수술 후 합병증인 복막염의 증상을 나타내..
Head to toe assessment(20150729 06h) General .Diagnosis : Intracerebral Hemorrhage in hemisphere, subcortical .Age/sex : M/22 .HD#2, POD#1 .Allegy(-) ..
간호 진단 소양감과 관련된 피부손상의 위험성 간호 사정 S “가려워서 잘 못누워 있겠어요” “가려워서 미치겠네 여기 듣는 주사는 없나?” O - 피부사정 : 팔,등에 발적 특히 허리부분과 Rt,arm 쪽은 긁은 자국으로 상처가 생김 jaundice(+) -bilirub..
건강 사정 결과 작성일 : 2011. 10. 10 (월) 작성자 : 이 름 김OO 생년월일/ 주민번호 280910 성별 ?남■여 보호 구분 ?수급권자 ■일반 ?기타( ) 주 소 연락처 가족형태 남편과 사별 후 큰 아들 내외와 동거 하다 큰 아들의 이혼으로 아들하고만 살..
정신 간호진단 1. 역할수행장애 ① S 가족의 반응에 대해 불평함 O 가족의 정서 요구가 충족되지 않음 O 대인 관계 장애 있음 A 부적절한 자신감 A 역할 갈등 P 가족에 대한 태도를 사정한다 P 상호작용 촉진을 위한 프로그램 참여를 지지한다 P 수용적인 태도로 일관..
복막염 간호과정 복막염 CASE STUDY 목차 - CASE 사 례 - 간호과정 1 간호과정 2 - SOAPIE Part.1 SOAPIE Part.2 - 참고문헌 CASE INFORMATION ... SOAPIE part.1 Date Time No Note #1 S : 배가 너무 아파요 O : 배를 움켜잡고 안절부절 못하며 얼굴이 창백함 A : 복막염 질병과 관련된 통증 P : ... Evaluation ) 대상자는 3일 이내에 감염증상을 인지하고 증상과 위험성에 대해 3개 이상 진술할 수 있으며, 대상자는 수술 후 퇴원 전 까지 병원균에 감염되는 증상이 보이지 않았다. ⋆ SOAPIE