심장 기능 저하와 관련된 심박출량 감소 위험성 진단 번호 SOAPIE #1 합리적 근거 주관적 자료 객관적 자료 - 2/26 SpO₂ 90% nasal cannula 2L/min 적용 ... 낙상 과거력과 관련된 낙상 위험성 진단 번호 SOAPIE #1 합리적 근거 주관적 자료 객관적 자료 - 2/26 화장실 가기 위해 양말만 신고 병실 문 앞까지 나오면서 미끄러지듯 넘어짐
Caesarean section: C/sec (제왕절개) Case study ※ 제왕절개분만 1. 제왕절개분만 문헌고찰 1) 제왕절개분만의 정의 제왕절개 수술은 질강 분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 태아를 만출시키는 수술법으로 모성과 태아의 생명을 보..
뇌신경 손상과 관련된 연하장애 진단 번호 SOAPIE #1 합리적 근거 주관적 자료 - 보호자가 “제 아내가 음식을 삼키기 힘들어하는데 간호사 선생님이 좀 봐주세요.”라고 말함 객관적 ... 신경 근육계 이상과 관련된 비사용증후군 위험성 진단 번호 SOAPIE #2 합리적 근거 주관적 자료 - 객관적 자료 - 진단명: SAH, MCA aneurysm - 우측 하지에 기능적
Nurse record 일자 시간 간호기록 기록자 혈당 측정 S : “ 집에서 혈당검사하고 기록해서 가져오라고 했는데 나는 잘 못하겠던데요.” O : polydipsia, polyuria develop 되었음, 응급실 내원 당시 BST 580mg/dL로 혈당조절이 안..
정신간호학 간호과정 #1. 불안정한 기분과 관련된 타인에 대한 폭력 위험성 발생 날짜 간호 진단 합리적 근거 주관적 자료 - “내가 어제 이거 부탁했는데 왜 안 해줘요. 빨리해달라고요. 일 처리가 이렇게 느려요?”라고 말하며 화냄 - “내 말이 맞다니까. 왜 자꾸 아니..
2022학년도 2학기 골절로 인한 수술과 관련된 급성통증 간호과정 과 목 담 당 교 수 제 출 날 짜 학번 / 이름 간호과정 모의기록 보고서 간호사 인수인계시 포함해야 할 내용을 중심으로 기록한다. 환자의 인적사항 : 성별/나이, 체중/키/BMI 152/80-87-20..
특수간호실습 수술실 Case Study - Laparoscopic cholecystectomy - Ⅰ. 간호력 1. 환자 기본정보 이름 박** 나이 88Y 성별 F 혈액형 A+ 키/체중 152.1/46.0 종교 무 진단명 Calculus of gallbladder wi..
** 입원동기와 현 병력 혈압이 높아 local 병원 UA 결과 UP(2+) 확인되어 내원함. 상 병명은 확인된 임신, 고령 임산부의 관리(만 35세 이상), 상세 불명의 GDM, 상세 불명의 전자간증, 상세 불명의 복통임. 대상자는 예리한 양상의 두통을 주기적으로 호..
Ⅰ. 문헌고찰 1. 췌장의 구조 췌장은 간 다음으로 큰 소화샘으로 위의 후방에 위치하고 있는 회백색의 장기이다. 췌장은 췌관을 통해 많은 소화효소를 분비하는 외분비샘인 동시에 인슐린과 글루카곤을 분비하는 내분비샘이다. 췌장 머리는 십이지장의 만곡부에 놓여 있고 췌장 꼬..
날짜/시간 간호일지 내용 서명 2012.9.17.11AM S : · “ 너무 어지러워요.” · “ 누워 있다가 앉기만 해도 약간 어지러워” 검사명(정상수치) 9월16일 9월17일 9월18일 9월19일 RBC(4.2-6.0 10^6/uL) 3.67 3.45 3.58 3...
Progress Note 날짜/시간 간호일지 내용 서명 2012.9.11.8PM S : · “왜 이렇게 복잡한지 이해가 안 가” · “목이 뭐가 잘못된 거 같은데, 괜찮은 건가요?” O : · 자주 station에 나와 불만을 표출함 · 치료요법에 대해 이해를 하지 못..
진단명 : APT, Bronchitis #1 S “우리 애가 열이 좀 있는 거 같은데, 열 좀 재주세요.” “열이 계속 나네..” O 진단명: APT, Bronchitis 병실에서 휴식 취하던 상태에서 체온 38.1℃ 측정됨 체온 측정 시 아동의 머리가 약간 땀에 젖어..
S - 없음 O - 신체적 부동(근력 저하, 이동시 통증 유발) - 질병으로 인한 면역력 결핍 A 신체적 부동, 면역 결핍, 혈액순환장애와 관련된 피부손상 위험성 P 1. 피부상태 관찰, 기록, 상태변화가 있을 시 보고한다. 2. 체위를 자주 변경해준다. 3. 필요 시..
SOAPIE #2 S - “도대체 혈압을 몇 번을재! 왜자꾸재러와!” - “또 무슨검사? ? ... 성인간호학실습 SOAPIE & Narrative Nursing narrative #1 Story 간호사 선생님께서 산동제를 주시며 김**환자분 왼쪽 눈에 점적 후 안과 외래로 모셔드리라고 ... SOAPIE 3 S - “너무 더워요 물 좀 주세요” - “몸에서 열이 나는 것 같아요” O - Neutrophils 87.2, Lymphocytes 6.8 - PTGBD insertion
간호진단 의식저하의 재발과 관련된 불안 간호계획 목표 자신의 병의 앞으로의 진행에 대한 불안, 그리고 의식저하의 재발과 관련된 불안이 감소할 것이다. 계획 차트와 지속적인 면담의 사정을 통해서 환자의 통증의 예전과 지금의 특성, 형태 ,위치에 대해 자세히 파악한다. 협..
Soapy smith. ... The showdown between Soapy Smith and Frank Reid began when a young miner, J. D. ... Jefferson Randolph "Soapy" Smith probably ranks as Skagway's best-known character from the gold-rush
방문일시 대상자 이름 주소 방문내용 평가 책임자 확인 3월 4일 pm 4시 20분~ pm 5시 45분 변OO (여, 53세) 대구광역시 서구 비산 2,3 동 S: "누고? 아이구~! 내가 얼마나 만나고 싶었는데 진짜 오랜만이다~..“ “요새 사람이 무서워가 어디 안나가..