[A+] 조현병 (Schizophrenia) 정신간호학 실습 Case Study (SOAPIE)

소개글

A+ 받은 정신간호학 실습 Case study 입니다.
Schizophrenia (조현병) 케이스이고,
간호과정이 매우 자세합니다. (SOAPIE chart)
대상자와의 많은 대화와 자료조사를 통해 꼼꼼히 분석하고 작성한 레포트입니다.
참고하시고 A+ 받는 데에 도움이 되기를 바랍니다.

목차

A. 간호사정
1)일반적 정보
2)현재의 병력
3)발달력 (Erickson 이론 정리 및 비교)
4)가족력
5)현재 상태
1.일반적 기술
2.정서상태
3.사고
4.지각
5.의식상태
6.인지상태
6)사회/경제적 기능 사정
7)영적 기능 사정
8)정신질환에 대한 치료(약물 위주)

B. 자료분석
1)의학진단
2)검사결과
3)병인론

C.간호과정
1)Problem List
2)SOAPIE chart (주,객관적 자료, 간호문제, 목표, 계획 및 중재+근거, 평가)

본문내용

B. 자료분석 (Data Analysis)

1) 의학진단
Schizophrenia 조현병
지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군. 정신증적 반응에는 인격의 와해, 사회적 지능의 와해, 현실과의 접촉상실과 현실왜곡이 나타나는 심각한 정신상태를 일컫는 것으로 환각과 망상적 사고가 있다. 조현병은 개인의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 현실인지 능력을 황폐화시키는 질환으로, 단일 원인에 의한 동질적 질환이 아니라 유전적 소인, 생화학적 기능부전, 신체적인 요인과 심리사회적 스트레스에 의해 발생하고, 다양한 증상을 같는 증후군 또는 질병 과정으로 볼 수 있다.

DSM - Ⅳ: Multiaxial Diagnosis
● Axis Ⅰ: R/O Schizophrenia
● AxisⅡ : none
● AxisⅢ : none
● AxisⅣ : none
● AxisⅤ : current GAF 50-41

조현병은 다양한 양상으로 나타나며, 다수의 중복된 원인들이 관련된 매우 복잡한 장애이다. 조현병의 원인은 아직도 명확하게 밝혀지지 않았으나 뇌의 화학작용, 구조, 활동이 일반인과 다르다고 알려져 있다. 유전적 요인과 바이러스 감염, 출생 시 손상, 환경적 스트레스 요인, 출생 전 영양 불량 등 다수의 비유전적 요인이 병합되어 뇌의 구조를 변화시키고 신경전달물질에 영향을 주며 뇌를 직접적으로 손상시킴으로써 조현병이 발생한다는 것에는 합의가 이루어졌다.

*생물학적 요인-유전적요인; 조현병의 유전적 취약성에 대한 증거들이 증가하고 있는 추세로 여러 염색체의 유전자가 복잡한 방식으로 상초작용을 하여 조현병에 취약해지는 것으로 보고되고 있다. 조현병 환자의 가족들은 일반 인구집단에 비해 조현병의 발병 위험이 높다. 신경화학적 요인;도파민의 활성 과다로 인해 조현병이 발생하게 된다는 이론과 세로토닌, 노르에피네프린, 아세틸콜린과 같은 신경 전달 물질과 프로스타글란딘, 엔돌핀과 같은 신경조절 물질의 비정상이 조현병과 관련되는 것으로 연구하는 가설 등이 있다.

참고 자료

정신간호총론, 임숙빈 외, 수문사
KIMS Online
의사소통과 인간관계론, 한금선 외, KMS