S “오른쪽 종아리 아래에 근육 경련이 있어요.” O 석고 붕대를 하고 있다. ... S X O - 석고 붕대 주위의 피부 상태는 정상이고, 욕창의 징후는 보이지 않았다. - 그의 피부는 따뜻하고 건조했다. ... S “오른쪽 종아리 아래에 근육 경련이 있어요.” O 석고 붕대 주위의 피부 상태는 정상이고, 욕창의 징후는 보이지 않았다.
날짜/시간 간호일지 내용 서명 2012.9.13.6PM S : · “조금 머리가 아프고 어지러워요.” ... Progress Note 날짜/시간 간호일지 내용 서명 2012.9.11.8PM S : · “왜 이렇게 복잡한지 이해가 안 가” · “목이 뭐가 잘못된 거 같은데, 괜찮은 건가요?” ... O : · 자주 station에 나와 불만을 표출함 · 치료요법에 대해 이해를 하지 못함 · 검사와 수술에 대해 잘 알지 못함 · 보조기 착용을 거부함 A : 의료인에 대한 불신과