중환자실 신부전 환자의 간호과정

소개글

중환자실 신부전 환자의 간호과정입니다.

목차

I. 일반적 사항
II. 현병력
III. 간호력
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 약물조사
Ⅵ. 의미 있는 자료
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. 실습후기

본문내용

I. 일반적 사항

이름 : 박   성별 : 남 나이 : 만 39세 결혼 : 미혼
종교 : 불교 직업 : 화훼도매센터를 하였으나, 그만 둘 예정임
가족력 :





II. 현병력

진단명 : CRF with exacerbation(악화된 만성신부전증), ESRD(end stage renal disease)
DM, DM nephropathy(당뇨, 당뇨성 신장병증)
Liver cirrhosis(B-viral, child pugh C)
Panperitonitis(범복막염),
Cirrhotic hydrothorax
splenomegaly(비장비대)

내원 2개월 전부터 develop된 general ache가 점차 심해져 1달 전부터는 식사를 거의 못하고 3주전부터는 소변량이 줄었으며 2주전부터는 near bed-ridden state로 누워만 지내다가 본원 ER로 통해 입원함.
13년 전 당뇨 진단 후, insulin pump 6u/9u/6u로 조절중이며 2002년 몸이 자주 붓는 증세로 local에서 시행한 lab 결과상 신장기능이 나쁘다고 하여 DM nephropathy, CRF로 regular f/u 중이었음. CRF with exacerbation imp 하에 po intake 늘리고 IV hydration 하면서 보존적 치료 고려하였으나 CXR상 Rt. hydrothorax 소견 관찰되고 환자 orthopnea(좌위호흡) 증상있어 10/19 흉부외과에서 diaphram repair, right. thoracoscopic pleurodesis(흉막유착술)받음. 수술이후 BUN/Cr 100~/8~로 상승하여 지속되고 불면증, 가려움증 등의 uremic symptom 있는 상태여서 peritoneal dialysis(복막투석삽입술 시행함)를 고려하였으나 panperitonitis있어 GS에서 OP시행하였으며 현재 POD#8임.

참고 자료

* 김조자 외(2003), 성인간호학 2, 현문사
* 김순호 외(1996), 최신 임상검사진단학, 서울: 계축문화사
* 이강이 외(2002), 건강사정, 현문사
* 이은옥 외(2003), 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부
* 유지수, 황애란(1994). 임상약리학, 서울: 현문사
* 킴스 온라인 의약정보 사이트