성인간호학 실습 케이스 스터디 (췌장암, 췌장낭성종양) 간호진단 7개, 간호과정 7개

소개글

성인간호학케이스, 외과병동 케이스(췌장낭성종양, Laparoscopic distal pancreatectomy)

* 간호진단
간호진단 1. 폐기능저하 및 심박출량 감소, RBC, Hgb, Hct 감소와 관련된 가스교환장애
간호진단 2. 침습적 처치와 관련된 관련된 급성통증
간호진단 3. 침습적 처치 및 PT, PLT 감소와 관련된 출혈위험성
간호진단 4. 침습적 처치 및 높은 혈당 수치와 관련된 감염위험성
+ 3개 더 있습니다.

*간호과정(7개 다 있습니다.)
간호문제/간호진단 1번: 폐기능저하 및 심박출량 감소, RBC, Hgb, Hct 감소와 관련된 가스교환장애
행동 성과 목표
1. 대상자는 11월 29일까지 ABGA수치가 정상으로 돌아올 것이다.
2. 대상자는 11월 29일까지RBC, Hgb, Hct 수치가 정상 범위를 유지할 것이다.
3. 대상자는 3시간 내에 원활한 호흡을 유지할 것이다.

목차

(1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
(2) 검사실 자료
(3) 영상의학 및 기타 검사자료
(4) 투약
(5) 알레르기 / 통증
(6) 식사 / 수분 섭취
(7) 정맥 수액 (정맥 요법 기록)
(8) 배설 (상례기록지)
(9) 활동 (카덱스, 상례기록지)
(10) 신체사정 자료
(11) 신경학적 / 정신 상태
(12) 근골격계
(13) 심혈관계
(14) 호흡계
(15) 위장관계
(16) 피부와 상처
(17) 눈, 귀, 코, 목(EENT)
(18) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
(19) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
(20) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
(21) 개념도(Concept Care Maps)
(22) 간호계획, 수행, 평가

참고문헌

본문내용

입원사유
*입원하게 된 이유를 설명하시오(뒷면 이용)

Known HTN, DM, Hyperlipidemia, Benign pancreatic cyst인 자로 2017년 체중 –13kg/1yr 감소해왔고
2018.03.부터 loss of appetite, nausea 증상 발현되어 LMC(대경영상)에서 시행한 CT상 Pancreatic tail mass 발견되어 본원에서 CT, MRI, w/u 했을 때 Pancreas cystic neoplasm, 4cm in diameter, R/O Microcystic adenoma, CA 19-9(ECL): 14.33 소견보여 biopsy 위해 본원 HB adm하였고
Path) Pancreas, CT-guided biopsy, Suggestive of, benign pancreatic cyst
2018.10.02. CEA 2.81/CA19-9 30.50
*CEA: 소화기계 암의 예후 판정을 위한 종양표지자 검사
*CA19-9: 췌암에서 이상 상승하여, 양성률이 높음
2019.10.23. slightly improved anorexia, enlarged mass of the pancreatic tail 4.0cm-> 4.6cm
2019.11.24. surgical resection위해 본과 입원함

*의학 진단명: Serous cystic tumor of Pancreas, benign

<중 략>

*우선순위 선정이유*
매슬로우의 욕구 단계 중 생리적 욕구인 호흡과 같은 생존에 필요한 본능적인 신체적 기능에 대한 생리적 욕구를 가장 먼저 충족 지켜줘야한다고 생각하여 폐기능 저하 심박출량 감소, RBC, Hgb, Hct 감소로 인한 가스교환장애를 1순위로 두었다. 그리고 환자가 POD1이기에 수술 당일 보다 통증이 경감되어 급성통증을 2순위로 두었다. 환자가 수술 직후 출혈이 심하여 suture을 한 상황이었지만 배액양상도 지속적으로 bloody 했고 PT, PLT 감소로 인해 출혈 위험성을 무시할 수 없다고 생각하여 3위로 정하였다.

참고 자료

성인간호학 1 7판 / Ignatavicius Workman. 박정숙 외 공역. 엘스비어코리아
성인대상자를 위한 간호계획I/ 박상연 외 공역. 정담미디어
NANDA 간호진단과 중재가이드/ 차영남 외 4명 저. 현문사
알기 쉬운 병리학/ 김본원 저. 현문사