ERCP procedure

소개글

"ERCP procedure"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대표 질환 분류
2. 기관 구조
3. 적용 술기
4. 시술 준비
5. 환자 자세
6. 시술 진행
7. 연관 감염
8. 관련 용어
9. 참조문헌

본문내용

①. papillotome
(구두설명: 저희 병원에서는 현재 4.4Fr.를 사용하고 밑에 (0.018-0.035)는 tome에 해당하는 wire의 크기입니다. 예를 들어 3.9Fr. tome으로 시술 중에 변경하게 된다면 wire는 (0.018-0.025in) 로 같이 변경해서 같이 결합하여 insertion 준비를 해주면 되고, 아래 tome이 가진 변형 각과 injec channel이 Y-tape(ultra)인 것과 st. channel(true)이 있는데 Y-tape에서는 2-channel을 사용하는 경우 꼬이지 않게 주의해서 in-out 해야 합니다. 간단 해 보이는 tome도 해부학적 구조 또는 병리학적 구조에 따라 적용할 수 있는 크기와 각각이 가진 구조와 기능의 차이를 이해하는 assist는 시술 흐름을 더 원활하게 이끌어 낼 수 있는 변화를 가지게 됩니다. 아래 knife 기구에 tome과의 차이를 첨부 하였습니다.)
②. Catheter
담관 또는 췌관을 조영할 때 사용한다.
카테터 끝부분은 둥글고 뭉툭한 것에서부터 끝이 가는 모양으로 되어있거나 끝부분을 투시로 쉽게 확인할 수 있도록 금속을 배합한 것 등에 이르기까지 다양한 종류가 있다.
③. Guide wire
ERCP를 시행하는 경우 카테터 끝부분을 담관 또는 췌관에 확실히 삽입할 필요가 있다. 카테터가 빠져버리면 나중에 다시 삽입하기 매우 어려우므로, 일단 가이드와이어를 유치하고 그 가이드와이어와 함께 다양한 도구를 삽입함으로써 각종 처치를 시행한다.
④. Balloon catheter
풍선을 팽창시키면 담관 또는 췌관이 밀폐되어 세부까지 정밀한 사진을 촬영할 수 있으므로, 정밀 검사에 사용하고, 풍선을 담관안에서 팽창시켜 결석을 끄집어내는 담관결석제거술 시에도 사용한다. (CRE는 압력주입기를 사용하여 유두부를 팽창시켜 확장시키는 용도로 catheter의 기능은 없음)
⑤. needle knife
Marking 또는 절개, 박리에 사용하는 끝이 뾰족한 knife로 ERCP에서는 주로 담관 및 췌관 안으로 관 삽입이 어려운 경우 입구 부위를 일부 절개하여 관 삽입을 쉽게 하기위해 사용한다.

참고 자료

medical.olympus-global.com
Essential Guidebook of Endoscopy Room
한국간담췌외과학회지 : 제12권 제1호 2008
대한췌담도학회 ERCP와 연관된 감염