신생아 케이스스터디 (신생아실)

소개글

간호진단 및 간호과정 개수 : 3개

목차

1. 신생아 건강사정
1) 일반사항

2. 기본욕구의 이해
1) 안전과 안정
a. 신생아실 환경
b. 신생아 상태
c. 감염예방을 위해 어떤 간호활동을 하는가
d. 신생아 안정
2) 활동과 휴식
a. 체위변경
b. 자극
c. 수면양상
3) 영양과 배설
a. 수유방법
b. 수유빈도 및 양
c. 수유 후 트림 또는 역류상태
d. 수유시 문제점
e. 대변 양상
f. 소변 양상
g. 출생 후 체중변화
4) 산소
a. 호흡양상
b. 심첨부 맥박
c. 기도청결상태
d. 콧구멍의 막힘 유무
e. 청색증 유무

3. 신생아 능력관찰
1) 관찰된 반사 양상
2) 관찰된 감각능력 양상
3) 관찰된 행위 양상

4. 건강사정
1) 신체 사정
2) 반사 사정

5. 모아애착

6. 간호과정 (총 3개)
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획 및 간호목표
4) 간호중재
5) 이론적 근거
6) 간호평가

7. 문헌고찰

본문내용

1. 안전과 안정(Safety & Security)
1) 신생아실 환경
- 침상 및 주변 안전성 : 양호
- 소음정도 : 양호
- 실내온도 및 습도 : 24℃ (적정온도 22-24℃), 55% (적정습도 40-50%)
- 통풍, 광선 : 양호 (아침마다 창문을 열어 신선한 공기가 들어오도록 함)
2) 신생아 상태
- 신체 청결상태 : 양호
- 홑이불 청결상태 : 양호
- 기저귀 : 소변, 대변 본 후 바로 기저귀 교환함
3) 감염예방을 위해 어떤 간호활동을 하는가
- 출입시 관리 : 신생아실 입실 후 바로 손씻기를 수행한다. 신생아실을 나갈때는 겉 가운을 반드시 착용한다. 실내용 슬리퍼를 구비하여 신생아실에서 나갈 때는 실내용 슬리퍼를 벗고 실외화를 착용한다.
- 제대관리 : 제대가 떨어져 나올 때까지 건조하게 유지한다. 제대 건조를 위한 약물(75% alchol)을 발라준다. 기저귀는 접어 내려 제대가 잘 건조되게 한다. 복대를 해서는 안되는데 이는 제대 탈장을 예방하는 것도 아니고 도리어 제대건조 과정을 지연시켜 감염을 유발시킬 수 있다.
- 물품 소독 관리 : 개별기구(체온계, 기구)마련, 출입인원 제한, 침구나 그 밖의 물품 소독, 보육기나 침대는 다른 아기가 쓰기 전 멸균액으로 잘 닦아서 손질
4) 신생아 안정
- 울음소리 : 큰 소리로 울고, 규칙적으로 호흡한다.
- 소리내어 아기와 말을 하였는가 : 아기를 달래거나 기저귀를 갈 때, 수유시 눈 맞추고 웃어주면서 말을 하였다. 아기의 반응을 관찰하며 울음이 표현하는 요구를 알아내고자 노력하였다.

2. 활동과 휴식
1) 체위변경 : 신생아는 2-4시간 간격으로 수유를 진행함에 따라 체위변경이 같이 적용된다.아기를 안을 때는 안전하게 다룬다. 특히 머리와 신체를 잘 붙들어야 하며 체중을 잴 때나 안전띠가 없는 곳에서 아기를 다룰 때 항상 한 손은 아기를 보호하는 위치에 두어야 한다.
2) 자극 : 큰 소리나 빛, 몸을 흔들 때 반응을 보인다.
3) 수면양상 : 하루에 20-22시간을 잔다.

참고 자료

개정3판 아동간호학, 현문사, 조결자외, 2005년
비판적 사고와 간호과정, 현문사, 김조자외, 2008년
NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북, 김정애외, 2009년