급성담낭염CASE_고체온과 관련된 체액부족 위험성

소개글

주증상) 복통, 설사, fever
상기환자 3일전부터 fever, vomiting, 소화불량있어 본원 f/u하여 cholecystitis dx 받아
op 위해 입원함

목차

1) 문헌고찰

2) CASE STUDY
1. 대상자 간호사정
2. 검사자료(Initial Lab. Data)- 2021년 3월 27일
3. 약물
4. 간호과정

본문내용

질병
Acute cholecystitis
: 급성 담낭염
담석, 수술 후 협착 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환

원인
담낭염의 90%이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다.

증상
급성 담낭염 환자의 약 3/4은 과거에 담도산통(biliary colic)을 경험했던 병력이 있다. 급성 담낭염은 담도산통 증상으로 시작하여 시간이 지남에 따라 정도가 심해진다. 오른쪽 윗배에 국한되는 압통이 발생하고, 부분적으로 복막자극의 징후가 나타날 수 있다. 흔히 오심, 구토가 동반되고 미열이 발생한다.

진단
급성 담낭염의 특징적인 증상과 징후가 있는 경우에 진단이 가능하다.
특히 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단할 수 있고, 혈액검사 및 영상검사로 확진한다.

담관 초음파 촬영술은 진단 절차 중 첫 번째로 시행된다.
초음파 소견은 담석증, 담낭의 집중적 압통, 직경이 3mm보다 더 큰 담낭벽의 비후, 5cm이상의 담관의 팽대를 나타낸다.
때로는 복부 방사선 촬영에서 비대된 담낭을 볼 수 있다.
급성 담낭염의 15% 정도에서는 담석이 X선상에 나타날 정도로 칼슘을 많이 포함하고 있다. 방사선 핵종 영상법은 임상적으로 진단을 내리는데 어려움이 있을 때 담관폐색을 정확하게 진단함으로써 추가적으로 정보를 제공할 수 있다. 혈액검사상 aminotransferase, alkaline, phosphatase 및 bromosulfaphalein이 정상범위에서 약간 벗어난다. 백혈구의 증가는 노인 환자와 스테로이드 요법을 받고 있는 환자를 제외하고 전체 환자의 85%에서 나타난다.

만성 담낭염의 진단은 주로 초음파 촬영술에 의존한다, 다른 진단적 검사들은 보충적인 정보를 제공한다.

참고 자료

없음