모성간호학- 자궁외 임신/ 진단3개/간호과정 포함 (A+)

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목차

1. 출혈과 관련된 쇼크 위험성
2. 수술과 관련된 불안
3. 태아 상실과 관련된 슬픔

본문내용

간호진단 1
출혈과 관련된 쇼크 위험성
주관적 자료
“아래쪽에 출혈이 있어요”
“아아악.. 배가 너무 날카롭게 찌르듯이 아파요”
객관적 자료
- 체온 36.7°C
- 호흡 24회
- 흑갈색 질출혈 양상 보임
- Lab 검사 결과 Hb: 8.5g/dl, Hct: 26.5%로 측정
단기 목표
1. 1일 이내에 활력징후가 정상범위로 관찰된다.
2. 3일 이내에 질 출혈이 더 이상 관찰되지 않는다.
장기 목표
1. 퇴원 시, Lab 검사 결과 Hb, Hct가 정상범위로 측정된다.
2. 퇴원 시 쇼크 증상 및 쇼크가 나타나지 않았다.
간호계획 및 중재
이론적 근거
[관찰적 계획]
1. 쇼크의 징후를 사정하기 위하여 1시간마다 사정한다.
- 피부가 창백한지, 침묵하고 있는지 관찰한다.
2. 4시간 마다 출혈 양상을 확인한다.
3. 소변양상을 사정한다.
4. 매 식후, 취침 전 수분 섭취 배설량을 측정한다.

<중 략>

간호진단 2
수술과 관련된 불안
주관적 자료
” 수술 하는거예요?...... 너무 무서워요“
” 저 너무 불안해요.... 수술 해야하나요?“
” 수술이 너무 걱정 돼요..(울먹거림)“
객관적 자료
- 체온 36.7°C
- 호흡 24회
- 불안감을 표현하는 행동이 관찰됨
- 안절부절 못하는 표정이 관찰됨
- 응급수술을 할 수도 있는 상태임
단기 목표
1. 3일 이내에 불안이 완화되었다고 대상자가 말한다.
2. 3일 이내에 대상자의 신체적, 심리적으로 편안해졌다고 말한다.
장기 목표
1. 퇴원 시, 대상자는 불안감이 없어졌다고 말한다.
간호계획 및 중재
[관찰적 계획]
1. 매일 아침 불안 정도를 사정한다.
2. 매 듀티마다 정서적 지지를 제공한다.
- 슬픔, 분노 등에 대하여 공감하며 경청한다.
-
[치료적 계획]
3. 편안한 자세를 취해준다.
4. 감정을 말로 표현하도록 격려한다.
5. 친밀감을 보여준다.

[교육적 계획]
6. 불안을 완화할 수 있는 방법에 대해 교육한다.
- 입술오므리기호흡, 바이오피드백요법 등

참고 자료

없음