[모성간호학 A+] PBL 정상 임신 분만 과정 (진통곡선 그래프 O, 간호진단 9개+간호진단 선정 이유, 진통 감경법)

목차

1. 모성간호학(Ⅱ) 기말 PBL 시나리오
2. 간호진단과 중재

본문내용

1. Module scenarios
초산모인 이00 산모는 진통이 5분 간격으로 30초씩 와서 오전 8시에 산과병동으로 입원하였다. 이00 산모는 오전 4시부터 10분 간격으로 규칙적인 진통이 오기 시작하였다고 한다. 임신기간은 39주 3일 되었으며 산과력은 0-0-0-0 이었다. 이슬이 오전 5시 보였으며, 양수가 오전 7시부터 조끔씩 나오고 있다고 호소하였다. 태아심음은 130/min 이었다. 오전 8시 내진 소견은 태아 선진부는 머리였으며, 자궁경부 소실이 75%, 자궁경부 개대가 3cm, Nitrazine test (+) 로 양막 파열로 나타났다.

3) 태아 심음과 태아 상태는 질분만을 기다려도 되는 상태인가요?(근거제시)
• 태아가 분만 중 건강한 상태인지 확인하기 위해 태아 심박동수의 변화를 사정한다.
• 분만 중 태아 심음을 청진하는 시기는 자궁수축이 있기 전, 자궁 수축이 있는 동안, 자궁 수축이 끝난 후이다.
• 정상적인 태아 심박동수 (기본선 범위)는 110~ 160회/분이다. 리듬이 10분동안 안정적이어야 한다.
• 태아 심박동수가 상승한다는 것은 정상적인 반응이므로 질 분만을 기다려도 되는 상태이다.
• 태아 심박동수가 하강한다는 것은 태아에게 문제가 발생할 수 있는 상황으로, 위험을 초래하는 상황이다.
- 조기 하강은 태아 심박동수가 눈에 띄게 점진적으로 하강하다 기본선(110~ 160회/분)으로 돌아오는 것으로 활동기에 관찰된다. 현재 산모는 잠재기에 있고, 정상적인 분만 과정을 거쳐 활동기로 넘어갈 것으로 보인다. 경부 개대가 4~7cm 열릴 때 주로 나타나기에 관찰이 필요하다. 하지만 현재 산모는 130회/분으로 질분만을 기다려도 되는 상황이다.
- 후기 하강은 자궁 내 혈관 태반 압박으로 일어나는 것으로 태아 심박동수가 감소가 시작되는 지점에서 하강의 최정점에 이르기까지 30초 정도의 시간이 소요된다.

참고 자료

비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2019, 132p~137p
여성건강간호학Ⅱ, 여성건강간호교과연구회 편, 수문사, 370p~384p