질병과 관련된 급성통증/ 요통과 관련된 급성통증 (현재력~간호사정/간호계획/간호중재/간호과정/평가)

소개글

"질병과 관련된 급성통증/ 요통과 관련된 급성통증 (현재력~간호사정/간호계획/간호중재/간호과정/평가)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정 요약
2. 간호계획
3. 간호평가

본문내용

[ 간호사정 요약 ]

나이는 85세 여자이시며, 과거 10여년 전부터 지속되는 요통이 있었으며, 일주일 전에 주저 앉았다가 요통 증상이 악화되어 본원을 외래를 통해 입원함. 대상자는 고혈압을 가지고 있으며, 과거 병력은 좌 안구 실명, 좌측 안면 신경마비, 우 안구 백내장으로 앞이 안 보이심. v/s 결과 110/60- 82- 18- 36.9 – 97% 측정되었고, 통증 NRS 5점 측정됨. 호흡음과 심음, 심박동은 규칙적으로 잘 들리고 정상이다. 복수나 탈장은 없지만 가스 찬 소리가 들린다. 요추는 디스크에 다발성 압박골절 있으심. 눈이 안보여서 스스로 화장실을 못가 폴리와 기저귀를 낀 상태이며, 소변 4/day, 대변은 0~1/3day 횟수로 변비 양상이 보이면서 배가 많이 아프다고 하심. 변색은 갈색이다. 치루, 치질이 없으며 괄약근 정상이다.
의식상태 명료하고 정서 상태 좋으시고 의사소통 원활하게 잘하심.
욕창 문제 없으시고, 낙상도 저위험군이다.
MRI 결과 다발성 파열 골절과 L1~L5번 디스크가 있으며, 정상적인 지방 골수 신호를 가지는데 압박골절이 있음.

참고 자료

없음