성인간호 골관절염(OA) 간호과정

소개글

골관절염 간호과정입니다.

급성 통증
변비
신체 기동성 장애

세 가지 간호진단으로 간호과정 적용하였습니다.
과제하실때 참고하세요!

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단진술
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 수행 및 평가

본문내용

객관적 자료 (의학진단, 신체사정, 검사 결과, 복용약물 등)
- 진단명: primary gonarthrosis, bilateral(OA) - Rt. TKA(11/13, POD#3) - 동통: Rt. knee
∘ NRS: 11/14) Lyrica, Bearcet Semi 복용 중임에도 2점→4점 으로 상승함
~11/16) Tridol 투여 후 2점으로 감소하는 상황을 지속하고 있음
- 약물: 통증 완화
∘ Lyrica Cap 75mg QD(PO)
∘ Bearcet Semi Tab 162.5/18.75mg BID(PO)
∘ Tridol 50mg prn(IV)
∘ Denogan 1g prn(IV)

주관적 자료 : “오른쪽 무릎이 계속 욱신거리고 아파.”

II. 간호진단진술: 외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성 통증
간호진단의 정의
: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것
정의적 특성
: 통증을 표현하는 행동, 통증을 표현하는 얼굴표정, 통증을 완화하려는 자세, 통증행동/행동변화에 대한 주변의 보고, 표준화된 통증 도구를 이용한 통증 양상의 자가보고, 표준화된 통증 척도를 이용한 통증강도의 자가보고 등

중재 계획
1. 대상자가 통증을 호소할 때 통증 양상, 부위, 강도를 사정한다.
간호사는 계속 통증정도를 사정하여 필요한 간호를 제공하고 통증조절 중재의 효과에 대해서도 평가한다. (기본간호학 I)
2. 처방된 Lyrica Cap 75mg QD(PO), Bearcet Semi Tab 162.5/18.75mg BID(PO)을 투여하고, NRS 결과에 따라 통증이 4점이상 증가한 경우 Tridol 50mg prn(IV)을 투여한다

참고 자료

없음