성인간호학 고체온, 가스교환 장애, 비효율적 호흡양상 간호진단

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"성인간호학 고체온, 가스교환 장애, 비효율적 호흡양상 간호진단"에 대한 내용입니다.

본문내용

간호진단 - 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

사정
주관적 자료
“가래가 너무 많아요”
“숨쉬기가 힘들어요”
의사소통이 어려울 정도의 쌕쌕거리는 소리

객관적 자료
혈압 140/80mmHg, 맥박 85회, 호흡 36회/분, 체온 38. 7℃
SpO2 86%
Lt wheezing& crackle, Rt wheezing& crackle
Ambroxol 처방

목표
장기 목표 - 대상자는 정상적인 호흡양상을 유지할 수 있다.
단기 목표
대상자는 3일 이내 타진법과 진동법을 설명할 수 있다.
대상자는 5일 이내 SpO2 수치가 95%를 유지할 수 있다.
대상자는 7일 이내 편안하게 호흡할 수 있다.

계획
1. 활력징후를 4시간마다 측정한다.
2. 매일 타진법과 진동법을 교육한다.
3. 효율적인 호흡을 위해 세미 파울러 체위를 취해준다.
4. 말초 산소포화도와 ABGA를 모니터링한다.
5. 대상자의 효과적인 호흡과 기침을 교육한다.
6. 처방된 약물을 투여한다.
7. 처방된 산소를 투여한다.

참고 자료

없음

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