TA 간호과정, 외상 간호과정, 간호진단3개, 간호과정3개
- 최초 등록일
- 2020.08.14
- 최종 저작일
- 2020.03
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소개글
"TA 간호과정, 외상 간호과정, 간호진단3개, 간호과정3개"에 대한 내용입니다.
목차
Ⅰ. 사례
Ⅱ. 간호과정 적용
1. 출혈로 인한 저혈량성 쇼크의 위험성
2. 개방성 골절과 관련된 통증
3. 개방성 골절로 인한 감염의 위험성
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 사례
34세 남자 환자로, 2019.10.04일 PM2시경 오토바이 운전 중 미끄러져 119구급대에 의해 응급실에 내원하고 경추 보조기(Philadelpia) 착용중 임. 내원 시 의식은 있으나 매우 불안해 보이는 상태임. 오른쪽 얼굴에 넓은 찰과상이 관찰됨. 오른쪽 팔 개방성 골절(Rt Forearm open fracture)과 오른쪽 대퇴골 개방성 골절(Rt Femoral open fracture)로 다량의 출혈이 관찰됨. 혈압 70/50mmHg, 맥박 112회/분, 호흡수 20회/분, 체온 37.5‘C, SPO2 96% 확인됨.
Ⅱ. 간호과정 적용
#1. 출혈로 인한 저혈량성 쇼크의 위험성
간호진단 (Nursing Assessment) 1) 출혈로 인한 저혈량성 쇼크의 위험성
간호사정
주관적 자료
- “ 아프..고 어지러워요..”
객관적 자료
- “ 앓는 소리를 계속 내며 힘들어 하는 모습이 관찰됨”
- 오른쪽 팔 개방성 골절과 오른쪽 대퇴골 개방성 골절로 다량의 출혈이 관찰됨.
- 혈압 70/50mmHg, 맥박 112회/분, 호흡수 20회/분, 체온 37.5‘C, SPO2 96% 확인됨.
참고 자료
성인간호학II (김금순, 김영숙 외 3명 저, 수문사 2012. 02. 27)
성인간호학I (김금순, 김영숙 외 3명 저, 수문사 2012. 02. 21)
[네이버 지식백과] 대퇴골골절 [fracture of femur, 大腿骨骨折] (두산백과)
사례를 통해 배우는 응급과 재난간호학 (김동옥, 윤희장, 이경희 외 공저)
다발성 손상을 가진 정신지체 환자에서 치료 우선순위로 구강출혈의 조절 (오지현, 김지훈, 유재하) : DBpia