(A+자료입니다) 심근경색 간호과정 부분
- 최초 등록일
- 2020.01.11
- 최종 저작일
- 2019.11
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소개글
A+받은 심근경색 케이스 자료입니다.
간호과정은 5개 입니다.
1) 응고장애와 관련된 출혈위험성
2) 침습적 의료행위와 관련된 감염위험성
3) 전신쇠약과 관련된 낙상위험성
4) 불규칙한 배변 습관으로 인한 변비 위험성
5) 건강염려와 관련된 불안
목차
없음
본문내용
- 간호과정
#1. 응고장애와 관련된 출혈위험성 (11/22)
#2. 침습적 의료행위와 관련된 감염위험성 (11/22)
#3. 전신쇠약과 관련된 낙상위험성 (11/22)
#4. 불규칙한 배변 습관으로 인한 변비 위험성 (11/23)
#5. 건강염려와 관련된 불안 (11/22)
*간호진단
#1 응고장애와 관련된 출혈위험성
* 간호사정
- 주관적 자료
“병원에 오고 멍이 잘 생기는 거 같아.”
- 객관적 자료
- AMI로 CAG(PTCA&stent insertion)를 11/20에 함
<중 략>
* 간호목표(기대결과)
- 목표
단기- 하루 뒤에 환자에게 교육한 일상생활에서 주의해야 할 점을 얘기한다.
장기- 퇴원 시까지 환자는 더 이상 출혈이 일어나지 않는다.
장기- 퇴원 시까지 aPTT, RBC, PLT수치가 정상으로 유지된다.
* 간호 계획
-V/S을 정기적으로 체크한다.
-매일 출혈의 징후를 사정한다.
-aPTT 결과를 관찰하고 환자를 파악한다.
-멍이 들지 않도록 팔과 다리에 보호대를 착용해준다.
- 환자에게 일상생활을 조심해야 한다고 교육한다.
- Bio Astrix cap. 100mg을 하루 1회 투여중이다.
* 이론적 근거
1) 출혈이 시작되면 혈압이 떨어지고 혈액 공급을 원활히 하기 위해 보상기전으로 심박동수를 증가시키고 이로 인해 맥박수가 증가하게 된다. 출혈량이 늘어나 혈액의 총량이 감소하면 출혈된 혈액이 포함하고 있던 에너지의 손실이 불가피해져서 체온이 떨어지게 된다. 폐의 자율신경이 발동하여 호흡수도 증가하게 된다.
2) 잇몸 출혈, 자반증, 흑색변, 혈뇨 및 객혈 등을 사정한다.
3) Heparin을 투여하고 있는 환자는 aPTT가 정상수치보다 2~3배 높다.
4) 팔과 다리에 보호대를 착용해 줌으로써 신체를 보호한다.
5) 모서리에 부딪히거나 책상에 부딪히는 등 일상생활에서 작은 부딪힘도 잘못될 수 있기 때문에 조심해야 한다.
6) 이 약은 부작용으로 출혈이 나타날 수 있는 약이다.
참고 자료
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926910&cid=51007&categoryId=51007 심근경색증
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1cc&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3497&CONT_CLS_CD=001020001004 심근경색
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고자경, 김정아, 홍정주 외, 성인간호학2, 퍼시픽북스(2017)
고자경, 김정아, 홍정주 외, 성인간호학1, 퍼시픽북스(2017)
원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사(2015)
https://terms.naver.com/medicineSearch.nhn 의약품사전
도경진 외, 정신건강간호학, JMK(2019)