여성건강간호학 case study

목차

Ⅰ. 대상자 자료수립
1. 간호력
2. 신체검진
3. 분만 2기 기록
4. 신생아
5. 분만관련 정서적 상태 및 요구도 사정
6. 질병설명

Ⅱ. 제왕절개 수술 후 간호

Ⅲ. 임상검사

Ⅳ. 사용약물

Ⅴ. 간호과정
1. 점수 평가 기준
2. 우선순위기준
3. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 대상자 자료수립
1. 간호력
1) 일반적 사항
· 이름 : ○○ · 나이 : 세 · 진단명 : Preeclampsia, IUGR · 수술명 : C/S
· 입원기간 : · 교육 : 대졸 · 종교 : 없음
· 가족형태 : 핵가족 · 가족수 : 4명 · 남편 - 직업 : 회사원 - 교육 : 대졸 - 종교 : 없음
2)월경력
· 마지막 월경일(LMP) :
· 예정분만일(EDC) :
3)산과력 : 2 - 1 - 0 - 2 - 1
· 이전분만형태 : 제왕절개.
4)과거병력 :
· 신부전증 진단
· 알러지 : 무
5)가족병력 :
6)현 병력 및 증상 : 신부전증으로 인해 NPH외래 방문하였다가 Preeclampsia 진단받고 정기적으로 F/U 중
7)산전 진찰은 받았는가?
· 장소 : 본원

2.신체검진
1)신체사정
· 체중 : 임신전 - 52Kg 현재 - 59Kg
· 신장 : 158Cm
· 활력증후 : 혈압 - 163/102mmHg 체온 - 37.1℃ 맥박 - 102회/min 호흡 - 20회/min
· 유두 : 정상
· 태아 심음(FHR) : 142회/min 부위 - suprapubic
2)임상검사 상 특이소견 - 임상검사 참조

3. 분만 2기 기록
ⅰ)파막여부 (ROM) : 인공파막
· 마취여부 : 유 (Spinal Anesthesia)
· 분만시간 :
· 회음 : 완전함
· 분만방법 : 제왕절개
· 양수 : 맑음 태변착색여부 : 무 나쁜냄새 : 무
· 도뇨 : 유(유치도뇨)
· 투약 : Betasin inj 100mg 0.2AMP, Hydralazine tab 25mg, Normal saline inj 1000ml, Albumin inj 20% 100ml.
ⅱ)산모의 정서적 반응은 어떠한가?
ⅲ)자궁수축, 선진부 하강, 태아심음은 어떻게 사정하였는가?

참고 자료

김현숙 외 공저(2014), 기본간호학 (상)(하), 수문사
이영숙 외 공저(2014), 여성건강간호학Ⅰ, 현문사
여성건강간호교과연구회 편(2012), 여성건강간호학Ⅱ, 수문사
안 영 미, 김 미 란, 신생아 중환자실에서의 초기 모아상호노출과 모아애착, 모성자존감 및 산후우울간의 관계분석대한간호학회지 제35권 제5호
Lynda Juall Carpenito(2012), Handbook of Nursing diagnosis, Wolters kluwer