A+ 급성 심근경색 MI 간호과정 (심장조직관류위험성, 급성통증)

소개글

A+받은 케이스 스터디 입니다!!

목차

1. 간호력
2. 검사
3. 약물
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1) 병원에 오게 된 동기(사고원인, 경위)
상기 44세 남환 집에서 술 마시던 중 갑자기 쓰러져서 보호자에 의해 119 신고된 후 내원한 환자

2) 응급실 도착 경위
V.fib arrest로 약 15분간 CPR 시행하였으며 3차례 defibrillation 시행 후 ROSC된 상태로 본원 응급실 내원함
•CPR> 발생시간: 9:18pm→119도착 시간: 9:21pm
V.fib(21:25)→1st schok 150J(21:25pm)→V.fib→1st schok 150J(21:28pm)→V.fib →3rd schok(21;33pm)→ROSC(21:40)→Hospital arrive time: 21:45pm
•입원시 V/s
BP: 80/50 HR: 122 RR: 32 BT: 36.1 SPO2: 75%

3)진단명
MI(myocardial infarction)

4) 정신적, 정서적 상태
•Glasgow coma scale(GCS)

눈뜨기 기능
E-4 자발적으로(spontaneous)
E-3 음성에 의해(to speech)
E-2 통증에 의해(to pain)
E-1 눈 뜨지 않음(none)
언어기능
V-5 지남력 양호(orientated)
V-4 대화 혼란(confused conversation)
V-3 언어 혼란(inappropriate conversation)
V-2 이해불가능한 소리(incomprehensible spunds)
V-1 발어하지 않음(none)
운동기능
M-6 명령에 따른다(obey commands)
M-5 동증부위 인식기능(localize pain)
M-4 회피굴곡 반응(withdraws)
M-3 이상굴곡 반응(abnormal flexion)
M-2 사지신전 반응(extention)
M-1 전혀 움직이지 않음(none)

→환자 상태
E: 3점, V: 2점, M: 5점 총 10점

참고 자료

기본간호학Ⅱ 현문사
김금순(2013). 성인간호학 II 수문사