모성간호학 태반조기박리 간호과정 (문헌고찰 없는 간호과정 2가지)

목차

1.간호과정 기록표
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 평가

본문내용

간호사정
주관적 자료:
“질출혈이 있고 배가 전체적으로 다 아파서 왔어요”
“갑자기 바늘로 찌르는 것 같이 너무 아파요...”
객관적 자료(5가지):
Multipara, hypertension, 식은땀 흘리고 안절부절 하는 모습이 관찰됨
신체검진 시 복부통증, 자궁압통, 자궁수축, 검붉은색 질출혈,
복부통증 NRS 8점, 고긴장성 자궁
초음파와 CT 결과상 태반조기박리로 인한 출혈 관찰
양수 APT 검사 양성, Hct저하

간호진단 : 자궁벽과 태반 사이 출혈과 관련된 급성총증

계획 : 결과 목표설정
단기목표: 대상자는 1시간 이내 NRS 점수가 5점 이하를 유지할 것이다.
대상자는 1일 이내 통증 완화시키는 방법을 두가지 이상 말할 수 있다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 통증이 경감되고 편안하다고 표현할 것이다.

간호계획 (중재)
1. 1시간 마다 대상자의 활력징후를 측정한다.
2. NST를 통해 1시간 간격으로 자궁 수축정도를 확인한다.

참고 자료

없음