태반조기박리(Abruptio placenta) 문헌고찰 및 간호과정

소개글

태반조기박리 사례 및 문헌고찰, 간호과정입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 질병 문헌고찰
1. 태반조기박리(Abruptio placenta) 정의
2. 원인
3. 분류
4. 증상
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 시나리오

Ⅲ. 간호과정

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 대상자 질병 문헌고찰
1. 태반조기박리(Abruptio placenta) 정의
- 임신 20주 이후 태아만출 전에 태반이 착상부위로부터 부분적/전체적으로 박리되는 것
- 일반적으로 기저 탈락막 부위에서 일어남

2. 원인
① 자궁 나선동맥의 변성 : 정맥압이 높을 때(자간전증, 자간증, 코카인 복용)
② 자궁 크기 감소 시 : 양수과다증, 쌍태아 분만에서 첫 아기 분만 후
③ 짧은 제대
④ 이상 태위 교정(외회전술) 시 탯줄 견인
⑤ 다산부
⑥ 엽산 부족, 흡연, 마약복용(코카인, 암페타민)
⑦ 복부 외상, 자궁근종

3. 분류
① 외출혈(external hemorrhage) : 출혈이 외부로(경관으로) 배출될 때 은닉출혈(concealed internal hemorrhage) : 출혈이 태반과 자궁벽에 고이게 될 때
② 태반 변연 부위 박리 시에는 난막 뒤로 배출되어 자궁 경관으로 흘러 외부로 나오나, 태반 중앙부터 분리되면 출혈이 태반 뒤쪽에 축적됨
③ 초기에는 박리된 부위가 적어 아무 증상 없이 지나가는 경우가 있지만, 태반 뒤쪽에 다량 축적되면 양수 내로 유입되거나 태반 전체가 완전히 박리되어 외출혈이 있게 됨

* 태반조기박리의 정도와 미치는 영향에 따른 분류
Grade 0
⦁태반의 변연부가 조금 박리된 상태
⦁출혈량 100cc 이하
⦁모체 : 동통, 응고장애 등이 나타나지 않음
⦁태아 : 질식 증세 나타나지 않음
Grade Ⅰ
⦁태반이 10~20% 정도 박리
⦁출혈량 100~500cc
⦁모체 : 자궁 압통, 경한 경직
⦁모체나 태아 모두에게 이상 증상이 나타나지는 않음
Grade Ⅱ
⦁태반 약 50% 정도 박리
⦁출혈량 500cc 정도 / 외부로의 출혈은 없을 수도 있으나 저혈량 상태 초래 가능
⦁모체 : 자궁강직 증가, 압통, 비정상적 응고 장애
⦁태아 : 질식상태 초래
Grade Ⅲ
⦁태반 50% 이상 박리
⦁출혈량 500cc 이상
⦁모체 : 자궁 강직 심하고 사망할 수도 있음
⦁태아 : 질식되어 사망

참고 자료

여성건강간호교과연구회편 (2012). 여성건강간호학Ⅰ. 수문사
여성건강간호교과연구회편 (2012). 여성건강간호학Ⅱ. 수문사
이영숙 외 (2014). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사
서울대학교병원 간호부 (2007). 임상간호과정. 현문사