기흉 간호과정 및 간호진단 2개 케이스 스터디

목차

I. 문헌고찰

II. 사례보고서
1. 간호 정보조사지
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 진단검사(case와 관련된 의미 있는 검사결과 위주로 기록)
4) 임상검사
5) 약물
2.간호과정
1) 간호문제
2) 간호과정

III. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰
• 기흉 (Pneumothorax)
1. 구조와 특성
(1) 구조 : 기흉이란 폐에 구멍이 생겨 공기가 새고 이로 인해 늑막강 내에 공기가 차는 것으로, 공기의 양이 점차 증가할수록 폐가 정상기능을 할 수 없게 만드는 질환이다.

<정상인과 다르게 기흉환자는 폐가 쭈그러진 모습이 보인다.>

(2) 특성
전형적으로 키가 크고 마른 남자에게 많이 발생하며, 폐 가장 윗부분의 흉막하에 있는 작은 공기주머니에 의해 발생한다. 폐에 다른 질환을 가지고 있지 않은 사람이 대부분이며 흡연자가 많은 비중을 차지한다. 90% 이상이 흡연자라는 보고도 있다. 흡연 인구가 증가할수록 일차성 자연 기흉의 상대적 위험도도 증가하며 여성 흡연 인구의 증가로 여성에서도 기흉의 사례가 증가하고 있다. 80%의 환자가 컴퓨터단층찰영에서 폐첨부에 기종성 변화를 보인다. 기흉은 근본적인 치료법이 존재하지 않으므로 재발의 위험성을 내포한다. 수술하지 않고 치료한 경우 재발률이 30-50%에 이른다. 수술을 동반하여 치료한 경우에는 재발률이 10%정도로 낮다. 기흉은 4가지로 나눌 수 있다.

• 긴장성 기흉 : 한쪽 폐의 기흉으로 인하여 심장이 반대편으로 밀리면서 대정맥이 꺾이면서 정맥의 혈액이 심장을 돌아오지 못하여 쇼크 상태가 되고, 한쪽 폐가 갑자기 기능부전에 빠짐으로 일어나는 응급상황이다. 즉각 진단 및 치료하지 못하면 사망할 수 있다.

<중 략>

#1. Pneumothorax
간호사정(Assessment)
S : “수술하고 난후에는 정말 아팠어요. 지금도 2~3점정도 아파요.”
O : 말은 하지 않지만 지속적으로 아파하는 표정을 보인다.

간호진단(Nursing Diagnosis)
#1 수술과 관련된 급성 통증

간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 퇴원 시까지 통증을 완전히 감소시킨다.
2. 퇴원 시까지 환자가 통증이 없어졌다고 말하도록 한다.
<단기목표>
1. 진통제의 효과를 지속적으로 관찰한다.
2. NRS SCALE을 지속적으로 사정한다.

참고 자료

김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선, 서연옥, 이명숙, 이은남, 이은자, 석소현 외 공저(2017), 성인간호학 I, p637~639, 수문사이강이, 박정숙, 이영휘(2017), 건강사정, p150~160, 현문사
차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, p23~50, 현문사