cholelithiasis 간호과정

목차

1. 간호진단 : 전신마취와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 간호진단 : 수술부위와 관련된 급성통증
3. 간호진단 : 수술로 인한 처치와 관련된 잠재적 감염위험성
4. 전체소견

본문내용

간호진단 : 전신마취와 관련된 비효율적 호흡양상
사정자료
Objective data
⦁진단명
calculus of gallbladder with other cholecystitis

⦁수술명
laparo cholecystotomy

⦁수술 시, 전신마취로 수술하였다.
⦁수술 후, Spo2이 92~ 93% 으로 측정되었다.
⦁tachypnea
⦁수술 직후, 호흡수가 20회 이상으로 측정되고, 얕은호흡이 관찰되었다.
AM 11:45 24회/분

Subjective data
⦁“왜 이렇게 잠이 쏟아지는 건가요?”
⦁“잠이 와요.”

간호목표
-장기목표: 대상자는 1일 이내로 정상적인 호흡수와 호흡양상을 유지할 것이다.
-단기목표: 1. 대상자는 3시간 이내로 심호흡의 기침과 중요성을 설명할 것이다.
2. 대상자는 10시간 이내로 올바른 심호흡과 기침을 사용 할 것이다.
3. 대상자는 10시간 이내로 V/S이 stable해질 것이다.
4. 대상자는 12시간 이내로 Spo2가 정상범위 내에 유지할 것이다.

참고 자료

수문사 성인간호학Ⅰ
수문사 기본간호학Ⅰ
수문사 기본간호학Ⅱ