지주막하출혈 케이스, A+

소개글

간호진단 1개

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질환의 정의 및 원인
2. 질환의 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호
6. 합병증 및 예후
B. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획

Ⅲ참고문헌

Ⅳ실습 후 소감

본문내용

A. 문헌고찰
1. 정의와 원인
▶ 정의 : 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

▶ 원인 : 지주막하출혈은 어떤 원인으로 인해 지주막하공간에 존재하는 뇌표면 동맥이 파열되어 발생한다. 원인으로 가장 많은 것은 뇌동맥류에 의한 것으로 전체의 80%이상을 차지하며, 중노년(40~60대) 여성에게서 호발한다.

< 중 략 >

간호계획

▸ 매 식사 전, 취침 전, suction을 실시한다.
▸ 매 suction시 분비물의 양, 색, 점성 등을 사정한다.
▸ 무균술을 사용하여 기관절개관 입구로 나온 분비물을 제거한다.
▸ 1시간마다 V/S의 변화를 주의깊게 사정하고, 흉부청진을 통해 호흡음의 비정상적 인 상태를 확인한다.
▸ 매일 체위배액법을 실시하고 semi-Fowler체위를 취해준다.
▸ 매 duty rounding마다 정규V/S시 빈맥, 호흡곤란, 청색증 등의 저산소증 유무를 사정한다.
▸ suction 전에 100% 산소를 미리 주고 실시한다.
▸ 깊은 suction은 피해 기도점막자극 손상과 산소손실을 방지한다.
▸ 보호자에게 체위 배액하는 방법을 교육한다.
▸ 보호자에게 무균적으로 흡인하는 방법과 중요성을 교육시키고 주기적으로 실시할 것을 격려한다.

참고 자료

ㅇㅇ병원 SICU EMR
성인간호학(상), 조경숙 외, 2014 현문사
기본간호학1, 양선희 외 공저, 2013 현문사
(활력징후p.258~293/ 낙상p.395~398)
기본간호학2, 양선희 외 공저, 2013 현문사
(통증p.62~89/ 휴식과 수면p.109~116)