중환자실 흡인성 폐렴 케이스 case study(문헌고찰- 원인, 임상증상, 진단, 치료 및 간호, 간호과정- 비효율적 기도청결, 기도흡인 위섬성, 피부통합성 위험성)

소개글

성인간호학실습 중환자실 case study입니다. 진단명 흡인성폐렴이고, 문헌고찰과 간호진단, 계획, 수행, 평가 포함되어있습니다.
주관적 자료와 객관적 자료가 많고, 내용이 알차며 간호계획마다 하나하나 이론적근거 달아서 A+받은 자료입니다.
간호진단은
1. 비효율적 기도청결 2. 기도흡인 위험성 3. 피부통합성 위험성 입니다.
폐렴에서 흔히 볼 수 있는 간호진단이라서 도움 많이 될 것 같아요.

목차

1. 문헌고찰
(1) 원인
(2) 임상증상
(3) 진단
(4) 치료 및 간호

2. 간호과정
(1) 비효율적 기도청결
(2) 기도흡인 위험성
(3) 피부통합성 위험성

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
Aspiration pneumonia 흡인성 폐렴

(1) 원인
① 병원성 폐렴 발생의 위험 요인
인공호흡기 사용, 의식수준의 장애, 술이나 약물의 과다복용, 심폐소생술 도중,
구개반사와 연하반사의 비정상성 등은 방어적인 기도반사, 기관 내 삽관 또는 기관절개술 ,비위관을 통한 식이섭취, 60세 이상 고령자, 신경근육질환, 장기입원, 흡인 등

(2) 임상증상
① 오한이 나고 몸이 떨리며 39∼40도 발열
② 심한두통, 식욕감퇴, 구토
③ 흉통
④ 특유한 가래 배출 (발병 2일째부터)
- 가래는 끈적끈적하며 녹슨 쇳빛
- 병이 경과함에 따라 가래의 성질이 점차 점액 농성 또는 순농성으로 되며, 후에는 장액 성으로 되어 배출하기 쉽게 된다
⑤ 전신이 쇠약, 식욕감퇴, 불안호소
⑥ 작은 수포진 - 입술 또는 코 부근

(3) 진단
① 흉부 X-선 촬영 - 폐 경화와 분포, 흉막/늑막삼출 확진
② 객담검사 - 배양 및 항생제 감수성 경기관 흡인/경흉부폐흡인/기관지내시경
③ 동맥혈가스분석 또는 산소측정법
④ 혈액학적 검사
⑤ 늑막삼출이 있다면 흉곽 천자

(4) 치료 및 간호
① 투약과 치료
- 처방된 항생제를 투여하기 전에 배양검사를 위한 객담을 수집해야 한다. 혈액배양을 해야 할 경우 역시 항생제 투약 전에 혈액을 채취한다.
- 정해진 시간에 항생제를 투여하고 혈중 농도를 유지한다.
- 통증완화를 위해 처방된 약물을 투여한다. Codeine은 다른 강한 마약제보다 기침반사를 약하게 억제시키므로 흔히 사용되는 약물이다.
- 산소요법을 시작한다.

② 산소요법
- 마스크나 캐뉼라에 의한 산소공급은 산소분압이 60mmHg 미만일 때 처방된다.
- 폐부종과 같이 산소와 이산화탄소 교환이 제대로 되지 않을 경우에는 산소를 양압으로 주어야 한다.
- COPD와 같은 상황에서는 저농도의 산소를 준다.

③ 호흡곤란 완화
- 호흡하기 쉬운 자세를 취해준다. 보통 바르게 앉거나 반좌위 자세이다.

참고 자료

조경숙 외, 성인간호학 상권, 현문사(2014) 김영희 외, 간호과정의 이론과 적용, 수문사(2013)
Ruth Craven 외, 기본간호학Ⅰ, 정담미디어(2013)
Ruth Craven 외, 기본간호학Ⅱ, 정담미디어(2013)