Pneumonia 폐렴 간호과정, 비효율적 기도청결, 전해질불균형, 흡인위험성 간호진단

소개글

간호진단 3개

1 감염으로 인한 과도한 분비물 생성과 부적절한 배출능력과 관련된 비효율적 기도 청결
2 신장 기능 저하와 관련된 전해질 불균형
3 위장관 영양과 객담과 관련된 흡인 위험성

목차

1. 감염으로 인한 과도한 분비물 생성과 부적절한 배출능력과 관련된 비효율적 기도 청결
2. 신장 기능 저하와 관련된 전해질 불균형
3. 위장관 영양과 객담과 관련된 흡인 위험성

본문내용

#1 감염으로 인한 과도한 분비물 생성과 부적절한 배출능력과 관련된 비효율적 기도 청결(Ineffective airway clearance)
: 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태

기간
05/13~ 05/16

사정자료
▶ 주관적 자료(S)
- “가래가 너무 많이 나와” 라고 입모양으로 표현함
- “숨쉬기가 힘들어“ 라고 입모양으로 호소함

▶ 객관적 자료(O)
- 진단명 : Pneumonia, unspecified
- 과거 병력 : 천식, 결핵
- 기관절개관
종류: cuffed
규격: 7.0
cuff pressure: 25

<중 략>

기대결과
<장기 목표>
1) 2주 이내에 정상 폐음이 청진 될 것이다. (거친음, wheezing sound 소멸)
2) 2주 이내 ABGA 수치 측정 시 정상범위를 기록한다.

<단기목표>
1) 2일 이내 객담이 묽어진 양상을 보일 것이다.
2) 4일 이내 대상자의 호흡수가 30회 이하로 유지된다. (정상범위 12-20회/ min)
3) 4일 이내 pCO2가 정삼범위를 유진한다. (32-45%)

참고 자료

없음