무의식환자간호

소개글

무의식환자간호 정리 잘되있어요~

목차

무의식 환자간호
간호
1. 사정
2. 중재
합병증
참고문헌

본문내용

무의식 환자간호
- 간호와 합병증을 요약하여 기록하시오
간호
1. 사정
① 의식수준
② 사지의 수의적 움직임과 근 긴장도 혹은 두부 및 몸의 자세, 그리고 국소적인 신경학적 증상들
③ 동공의 크기, 빛에 대한 반응, 양쪽 동공 비교, 안구의 움직임
④ 얼굴, 입술, 사지, 몸체의 피부색깔과 감각변화
⑤ 맥박, 호흡, 체온, 혈압
⑥ 국소적 또는 전신적 경련에 관해 정확하고 완벽한 기술
⑦ 특히 두부손상이나 뇌수술 후의 안구주위 또는 안면부종
⑧ 뇌막자극증상
⑨ 표재성 반사와 심부건반사
2. 중재
① 무의식과 관련된 비효율적인 기도 청결
- 의식수준이 저하되면 후두개와 혀가 이완되어 구강인두를 폐쇄할 수 있으며 토물이나 비강인두 분비물을 기도록 흡인할 수 있다. 따라서 기도는 항상 청결한 상태로 개방되고 필요시마다 흡인한다. 척수손상을 입지 않았다면 측위나 반복위를 취해주며 얼굴을 측면으로 돌려주고 침상머리를 30° 정도 높여 기도로 흡인되거나 혀가 뒤로 넘어가는 일이 없도록 한다. 호흡음은 매 8시간마다 청진하여 평가하고 만일 무의식이 장기화된다면 기관절개술을 실시하여 적절한 환기가 유지될 수 있도록 한다.

참고 자료

김근순외 공저 (2006), 중환자 간호 p104~112 군자출판사
전시자 공저 (1993), 성인간호학 p280~313 현문사