뇌성마비 환아 간호 케이스 입니다

소개글

병동 첫 발령 받아 간호과에 제출 했던 case report 입니다. (열심히 했어요^^)
목차는 병원에서 원하는 서식에 따라 작성된 것이며 총 페이지 수는 28쪽,
간호진단은 11개입니다.

목차

Ⅰ. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰
1. 정의
2. 발생빈도
3. 원인
4. 분류
5. 임상적 발현
6. 수반 장애
7. 진단
8. 감별진단

Ⅱ. 의학적 치료 및 수술

Ⅲ. 환자의 기왕력 및 검사결과
Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

5. 임상적 발현

1) 신경 생리학적 병형별 증상
ㄱ. 경직형 : 경직성이란 근육을 수동적으로 늘릴 때 근육의 신전반사의 항진으로 인하여 근육의 긴장성이 증가되는 것으로 정의할 수 있다. 중뇌와 뇌간 망상체 형성내에 있는 억제 및 촉진 중추 사이의 부조화에 의하여 억제 기능이 소실되고 이로 인해, 알파 운동 신경 세포가 구심성 신경 섬유의 자극에 매우 민감해져 경직성이 생긴다. 경직성이 있는 근육은 초기에는 역동적 단축을 보이다 마침내 구축이 발생되고, 또한 관절의 변형을 초래한다. 심부건 반사의 항진, 간대성 경련등이 특징적이고, Babinski 반응이 양성으로 나타난다. 긴장성 불수의 운동은 경직형과 유사하게 나타나나, 수동적 굴신 운동시 반복성 신전 반사가 없어지는 것으로 감별할 수 있다. 하지에 있어서 가장 많이 볼 수 있는 변형은, 고관절의 내전, 내회전, 굴곡 변형과 슬관절의 굴곡 변형, 족근 관절의 첨적 변형 등이다. 상지에서 흔한 변형은 무지의 내전 굴곡 변형 즉, thumb-in-palm 변형, 중수 수지 관절 및 지간 관절의 굴곡, 수근 관절의 굴곡 및 척측 전위, 전완의 회내전, 주관절의 굴곡 변형 등이다.
ㄴ. 불수의 운동형 : 대뇌 기저핵의 이상이 주된 병변이다. 대개 심부 건반사와 족저 굴곡 반사는 정상이다. 사지, 목, 안면 등을 지속적이며 불규칙하게 뒤틀거나 꿈틀거리는 운동을 억제할 수 없는 것이 특징이다. 긴장하거나 움직이려 하면 증세가 더욱 심해지고 수면 시는 소실된다. 구축이나 관절 변형은 드문 편이다.
ㄷ. 운동 실조형 : 진단이 어렵다. 경직성 사지 마비와 꼭 구별해야 한다. 왜냐하면, 경직성 환자에 대한 수술을 시행할 경우 더 악화되며, 또한 운동 실조형 환자는 나중에 정상보행이 가능하기 때문이다. 평형 감각의 장애와 협동 운동의 장애 등, 소뇌의 기능 장애로 오는 증상이다. 보행 시 잘 나타나고, 심부건 반사는 정상이거나 저하된다. 관절 구축은 드물다. 이외에 근 긴장이 항진되어 수동적으로 움직일 때 마치 납으로 만든 파이프를 구부리는 것 같은 양상을 보이는 강직형, 율동적이고 반복되는 운동을 보이는 진전형, 2종류 이상의 유형이 중복해서 나타나는 혼합형 등이 있다.


2) 마비의 부위별 분류
주로 경직형에 적용된다.

참고 자료

* 대한정형외과학회 제 5판 {대한정형외과협회} 2005
* 서울대학교 병원 약전
* 간호진단과 계획 {서울대학교 출판부} 2004
* 간호진단과 중재 {서울대학교 출판부} 2004
* 최신 임상 매뉴얼 {현문사} 2005
* 아동 간호학 {현문사 } 2005