VSIM 난산 케이스 스터디 (Shoulder Dystocia) 문헌고찰, 인수인계 예시, 간호진단 우선순위, 간호과정
- 최초 등록일
- 2022.03.01
- 최종 저작일
- 2020.05
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소개글
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목차
1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 인수인계
3. 간호진단
4. 간호과정
5. 참고문헌
본문내용
케이스 환아 진단명:
Shoulder Dystocia
[1. 질병에 대한 문헌고찰]
정의
어깨난산은 난산의 종류로 머리가 나온 후 어깨가 걸려 분만이 1분 이상 지연되는 것이다. 산과적인 응급상황이고 1~2분동안 어깨가 나오지 않으면 탯줄이 태아를 누르는 경우 질식으로 인해 태아 사망까지 유발할 수 있다.
원인
거대아, 태아 골반 불균형, 몸통이 큰 태아 기형 등이 있다.
증상
어깨 난산의 특징 중 하나는 아기의 머리가 질 안으로 들어갔다가 나왔다를 반복하는 turtle sign과 붉고 부푼 얼굴을 포함한다. 아기의 어깨가 산모 골반에 의해 막힐 때 발생한다.
합병증
▣ 태아, 신생아 합병증
태아 곤란증, 흡인성 폐렴, 쇄골 등 골절, 태아 및 신생아 사망 등이 있다. 어깨가 걸린 후 태아가 나오는 시간과 어깨를 분만시키기 위해 태아를 돌리고 잡아 다니는 등 조작 정도에 따라 합병증이 많아지고 심해진다. 어깨가 잠깐 걸렸더라도 너무 늦지 않게 나오면 아무 지장이 없을 때도 많다. 태아가 4Kg이 넘을 때 어려운 기계 분만을 하거나 어깨 난산이 생기면 태아 손상이 잘 생긴다.
▲ 태아 질식
가장 많은 합병증으로 신생아 이환율이 20%로 높다. 즉, 어깨가 나온 후에도 20%는 숨을 잘 쉬지 못하거나 신경 또는 뼈 손상 등 이상 증상을 보이며 이중에서 반은 증상이 심다. 정도에 따라 차이가 많지만 5%는 어깨가 나오기 전이나 신생아 시기인 7일 안에 죽으므로 사망률이 높다. 질식이 심했으면 살더라도 뇌성마비를 포함한 신경 정신 장애 등 후유증이 생길 수 있다.
▲ 말초 신경 손상
목에서 나와서 팔로 가는 신경이 늘어나거나 눌려서 팔을 일시적으로, 드물게는 영구적으로 쓰지 못하거나 잘 쓰지 못하는 합병증이 많다. 몸무게가 4Kg이 넘는 태아에서 팔 신경 마비가 생겼을 때 반은 어깨 난산 때문이다. 대부분을 차지하는 Erb‘s palsy(상완의 주요신경 중, 특히 C5-C6가 다쳐서 팔의 마비가 오는 것)는 1년 지나서 회복률이 70-90%이며 일부는 그 이상 지나서 좋아지기도 하며 일부는 영구적으로 완전 회복이 되지 않는다.
참고 자료
서울아산병원 건강정보, 어깨난산, www.amc.seoul.kr
서울대학교병원 의학정보, 산욕기 감염, www.snuh.org
차병원 Health guide, 난산, 태아 위치 이상, www.chamc.co.kr/health/guide
MSD 매뉴얼 여성건강문제, msdmanuals.com
성미혜 외, 「모성간호학Ⅰ」, 수문사(2018)
송경애 외, 「기본간호학Ⅰ」, 수문사(2018)
윤은자 외, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사(2019)