[간호학]지주막하출혈(SAH) 케이스 스터디
- 최초 등록일
- 2006.05.25
- 최종 저작일
- 2006.04
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소개글
외과계 중환자실에서 작성했던 케이스 스터디 입니다.
지주막하 출혈은 중환자실에서 많이 볼 수 있는 케이스로 성심성의껏 케이스 스터디 했으니 좋은 자료일 듯 합니다.
문헌고찰, 치료방법, 간호과정, 등이 상세하게 나와있습니다.
참고문헌도 많이 찾았었고, 중환자실이나 신경외과 병동을 도시는 학생들에겐 좋은 자료일 듯 합니다.
많은 도움 되시길.^^
목차
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
Ⅱ. 문헌고찰
<<Subarachnoid Hemorrhge(SAH ; 지주막하 출혈)>>
1. 원인
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 검사 및 진단
5. 치료
6. 경과/예후
7.합병증
8. 간호
Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호력
2) 신체검진
3) 검사소견
4) 신경학적 검사
5) 투약
2. 간호과정의 적용
① 진단 1
② 진단2
③ 진단 3
Ⅳ. 결론
<<참고문헌>>
본문내용
Ⅱ. 문헌고찰
<<Subarachnoid Hemorrhge(SAH ; 지주막하 출혈)>>
; 사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 ‘지주막’이라 불린다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 ‘연막’ 사이의 공간이 ‘지주막하 공간’으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되고, CSF이 교통하는 공간이 되는데 이것이 여러 가지 원인에 의해 출혈이 일어나는 질환을 ‘뇌지주막하출혈’이라고 하며, 대개의 경우‘뇌동맥류파열’과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있기 때문에 이에 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병시 즉각적인 치료가 필요하다.
5. 치료
1) 내과적 치료
뇌동맥조영상 파열된 뇌동맥류가 일단 발견되면 이제부터 치료의 주목적은 재출혈을 방지하는데 있다. 뇌동맥류 파열 후 초기에는 모든 예에서 보존적 치료가 필요하다. 특히 수술이 시기적으로 적당하지 못하든지 수술을 거절하는 환자에서는 보존적 치료밖에 할 수 없다. 동맥류 파열 초기에 문제시 되는 것은 혈압의 심한 변화이므로 환자는 조용히 침상에서 절대 안정을 취해야 하며 두통과 광 공포증에 대한 대증요법이 필요하다.
(1) ABR
aneurysm precaution의 목적은 조용한 환경을 유지함으로써 재출혈을 유발하는 혈압의
상승을 예방하는 것이다. 지나친 제한은 감각박탈을 유발하여 환자에게 스트레스를 가중시
키기에 바람직하지 못하다. 재출혈을 예방하기 위한 더 중요한 관심은 배변시 긴장을 예방
하는 것으로 변비완화제를 사용하게 된다.
(2) Elastic stocking과 compression boots
침상안정에 의한 부동의 결과로 deep vein thrombosis와 폐색전증의 위험이 증가된다.
(3) Fluid volume control
내과적 치료중 하나가 체액량을 정상적 범위 내에 유지하는 것이다.
탈수는 hemoconcentration(혈액농축)을 일으켜 vasospasm(혈관경련)의 발생을 증가시킨
다. 뇌부종이 있을 경우에는 moderate fluid restriction과 steroid, mannitol이 함께 처 방.
참고 자료
없음