성인간호학실습 A+자료, SAH(지주막하출혈) 케이스스터디 1개의 간호진단과 1개의 간호과정

소개글

성인간호학실습 A+자료 케이스 스터디
SAH 간호과정, 1개 간호진단과 1개의 간호과정이 이론적 근거가 자세히 적혀진 자료입니다.
진단검사와 투약약물에 대한 정리도 꼼꼼하게 작성했습니다.
투여되는 약물 각각의 작용 부작용 중재 용법 용량도 정리해 놓았습니다.
진단검사는 정상 범주 임상적의의를 정리해 놓았고
간호진단의 과학적/ 합리적 근거 또한 꼼꼼히 정리했습니다.

목차

1. 신체사정 분석
2. 진단검사 분석
3. 기타 진단검사
4. 투여되는 약물
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

- 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
갑작스러운 현기증 동반한 의식혼미 두통을 호소하여 충주 건대병원 응급실로 내원함.
왼쪽 중대뇌동맥 분지 동맥류파열 의한 지주막하출혈 진단되어 응급coli embolozation 시행
2019/4/27 뇌압상승 발생하여 감압적 두개골 절제술, 경막성형술 시행후, barbiturate coma therapy시행
2019.5/6일 현기증을 동반한 mental change나타났고, 보호자가 서울 건대 병원에서 치료와 재활치료받기 원해 서울 건국대학교 재활병동으로 전원 함.
- 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
입원당시 활력징후 108/69, 60 ,20 ,36.7도, 지남력 저하된 상태이며 의식수준 stupor, GCS 총 8점으로 severe 상태. 오른쪽 감각부전, 마비증상보였고, 목은 스스로 가눌 수 있고 잘 들리지만 균형과 일상생활은 하지 못한 상태이며 실어증 증상으로 말을 아예 하지 못하는 상태임.
2019/ 5/12 흡인위험성, 분비물 정체 고려하여 tracheostomy 하여 suction통해 분비물을 빼내고 있으며 lab 검사시 d- dimer 높게 측정되어 혈전위험으로 보아 dvt 적용중임.
- 입실 후 현재까지의 경과
갑자기 머리가 아프고 어지럼증 증상 보이며 환자가 식은땀 흘리고 뭔가 불편하고 힘들어한다고 보호자가 언급하였으며 관찰시 살짝 창백하고 식은땀을 흘리며 안절부절 하지 못한 상태 관찰

참고 자료

원종순외 3명, 간호과정과비판적사고제 2판, 현문사
황옥남 외 (2018). 성인간호학, 제7판. 현문사.
간호진단 정의와 분류 2015-2017, 정담미디어- T. Heather Herman 외(2016)
박상연외 4명, 성인대상자를 위한 간호계획, 정담미디어
최정신, 간호진단과 이론적 근거- 성인 질병을 중심으로-
서울대학교병원 간호본부(2017), 「간호과정 실무지침」, 서울대학교병원
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세브란스 병원, ‘D-dimer 정량검사’ https://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/laboratory_medicine/treatment/view.asp?con_no=21181&page=2&SearchField=&SearchWord (2020.05.09. 방문)
대한진단검사의학회 ‘백혈구 감별계산’ https://labtestsonline.kr/tests/wbcdiff (2020.05.09.방문)
대한진단검사의학회 ‘상처와 피부감염’ https://labtestsonline.kr/conditions/wound-skin-infection (2020.05.09.방문)
질병관리본부 건강정보 ‘욕창’ http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=1E2C3BD7C0 (2020.05.09.방문)
서울아산병원, 의약품정보 (2020.05.08.방문)
“삼킴장애 훈련방법, 음식을 삼키는 것이 어려운 증상 '노인들에게 주로 발생'” , ‘조선비즈’ 2016년2월25일