[성인간호학실습]지주막하출혈(SAH)케이스스터디

소개글

신경외과 서울에 있는 대학병원 병동실습시 지주막하출혈 케이스입니다.
이것 에이뿔받았습니다.
이것 보셔서 좋은 결과 받으시길...
특징은 랩검사사정항목표에 사정일을 5일로 나누어 날짜별로 달라진 랩검사를 기록해서 그 달라진 의의와 따로 나누어 정리를 하였고 가능한한 의학용어를 사용하도록 노력한점 또한 객관적 데이타가 충분히 제시되어 있습니다.. 또한 중재부분을 항목별로 나누어서 많은 중재를 하고 노력한것을 기록한것... 정말 열심히 한만큼 사셔서 좋은 평가 있었으면 좋겠습니다...

목차

1. 연구 목적 미리보기상 생략
2. 문헌 고찰
♣ 원 인 / 병태 생리
♣ 뇌동맥류의 원인 및 병태생리
♣ 주 증 상
♣ 진 단
♣ 경과 및 예후
♣ 치 료 및 약물 투여
♣ 합 병 증
♣ 이런 증상의 유의..
2. 연구 기간 및 방범
3. 신체검진
(2) 투여 약물
미리보기상 생략...
(3) 진단 검사
1) Hematology
3) Blood chemistry
4) Blood Gas Analysis (ABGA)
♣ 간호 과정 적용
♣ Problem List
#1. 호흡중추 기능부전과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 의식불명과 관련된 영양결핍
#3. 부동과 관련된 피부통합성 장애
계획중재평가 까지 표를 그려 넣음

본문내용

2. 문헌 고찰
사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데 이중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 `지주막`이라 한다.
이 지주막과 가장 안쪽에 있는 `연막`사이의 공간이 `지주막하 공간`으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
여러가지 원인에 의해 이 `지주막하 공간`에 출혈이 일어나는 질환을 `뇌지주막하출혈`이라 하며, .........
♣ 원 인 / 병태 생리
:이것 모두 미리보기상 생략. 원본에서 보실 수 있습니다.
2. 연구 기간 및 방범
SICU에 입원중인 f/58세인 환자로 (IMP: SAH) 발병당시부터 semicoma상태로 일주일째 무의식상태에 있으며 SAH와 무의식환자간호를 위해 보호자 면담, 신체 검진, Chart 및 검사자료, 문헌자료등을 통해 자료를 수집하고, 여러 관련 의료 요원들과의 협조를 통해 본 사례연구를 시도하였다.
3. 신체검진
* 활력 소견: BP: 130/70mmHg T: 38.5 (Ice bag keep) P: 140/min R: 32/mim
* 일반적 외모: 1) 피부 : 붉은 피부 톤은 아니었고, 어두운 피부톤에 건조하고 각질이 덮 여 있음
2) 머리 : EVD를 받은후로 Shaving한 상태로 EVD catheter가 연결 되어
있고 약간의 Edema가 보임 ........
10) 사지 : 왜소증으로 정상인보다 비교적 사지가 짧음 전체적 Edema보임 11) 신경계 : 의식상태 Semicoma 상태임
2) 투여 약물
미리보기상 생략...
(3) 진단 검사
1) Hematology
3) Blood chemistry
4) Blood Gas Analysis (ABGA)
미리보기상 생략.. 5일에 걸쳐 칸을 나누어 각각의 검사치를 기록하고 그 옆에 칸을 만들어 달라진 의의나 의미있는 내용 따로 나누어 기록. 미리보기상 생략.. 원본에서 보실 수 있습니다.
♣ 간호 과정 적용
♣ Problem List
#1. 호흡중추 기능부전과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 의식불명과 관련된 영양결핍
#3. 부동과 관련된 피부통합성 장애
#1. 호흡중추 기능부전과 관련된 비효율적 호흡양상의 Objective data
1. BP: 130/70 T: 38.5 P: 140 R: 32
2. 입원당시 (8/21) BW: 50kg (8/27) BW: 47kg 감소됨
3. 9/1 Lab : sodium 125 potassium 2.8 Albumin 2.5 ............
........객관적 자료 더 있음 미리보기상 생략.. 원본에서 보실 수 있습니다. .
그후 각각의 목표중재평가. 식으로 표를 그려서 제시....원본에서 보실 수 있습니다.......

참고 자료

․성인간호학 서문자 외 수문사
․임상간호메뉴얼 Sigma theta 현문사
․신경학 서울대학교 의과대학편 서울대학교출판부
․뇌신경외과학(도해) 제일의학
․두부외상학 (대한신경손상학회) 고려의학